呼吸护理指导应用与胸腔镜手术患者中对术后呼吸功能和生活质量的影响

徐平

【摘要】目的：提高胸腔镜手术患者术后呼吸指导对呼吸功能和生活质量的影响。方法：选择2015年1月至2016年12月收治的102例胸腔镜手术患者，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组给予常规停药，观察组给予呼吸指导。结果：观察两组患者的呼吸功能、生活质量及并发症。结果观察组FCV、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：观察组患者的情绪功能和社会功能均高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），能有效改善患者的呼吸功能和生活质量，减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】呼吸指导;胸腔镜手术;呼吸功能;生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.270

引言

电视胸腔镜手术，又称电视胸腔镜手术，是一种利用高科技手术器械和现代摄像技术，在患者小切口下实施复杂手术的手术方法，胸腔镜手术在20世纪80年代被引入，并首次用于胸膜疾病的诊断和治疗。随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术在治疗胸膜疾病中得到了广泛的应用，将胸腔镜插入胸腔，通过摄像机和成像系统放大胸腔结构，并在屏幕上清晰显示。医生观察图示，按步骤使用仪器治疗乳腺疾病，传统手术出血多，创伤大，术后病人容易出现疼痛症状和疼痛并发症。呼吸护理咨询可以通过心理护理和呼吸功能锻炼，为患者提供术后康复服务。呼吸护理指导应用与术后胸腔镜手术患者中，选择胸腔镜手术患者与常规护理患者进行比较，以提供呼吸指导。

1数据和方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月至2016年12月收治的102例胸腔镜检查患者，随机分为两组，每组51例。对照组男性31例，女性20例，平均年龄（54.89）177岁;年龄41～74岁，平均6.72岁。疾病类型：贲门癌35例，食管癌9例，纵隔肿瘤4例，漏斗胸2例，心包1例箱子。观察组男性32例，女性19例，平均年龄（55.03）岁，病变类型包括肺叶切除术33例，食管癌10例，纵隔肿瘤6例，胸腔镜1例，心包肿瘤1例。入院标准：（1）所有患者均在我院接受胸腔镜检查;（2）首次接受胸腔镜检查者;（3）依从性好者;（4）无沟通障碍者;（5）知晓并签署同意书者。排除测量标准：（1）不愿意参加研究;（2）依从性差;（3）不能耐受手术;（4）有其他器官功能障碍;（5） 与高血压有关。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2对照组常规治疗方法

医护人员每天监测患者生命体征，检查引流的持久性，每天记录引流液的种类，并对患者进行常规治疗。观察组接受呼吸指导，术前母乳喂养。由于对手术的认知不足，使患者及其家属容易担心手术效果，使患者术前紧张失眠，这就需要医护人员在手术前与病人进行多次沟通，了解患者的心理特点，制订心理护理计划，向患者详细讲解胸腔镜的安全性和益处，解决患者的问题，与患者建立良好的信任关系，这个医务人员给病人发了一本小册子来帮助他们，加深认识，减轻其心理负担。如果引流液在短时间内突然增加或引流管的形状已变形，应立即通知主管医师进行治疗。术后病人的生命体征昼夜稳定，引流被移除，切口被包扎以允许气体进入避免，医护人员鼓励患者术后有效咳嗽，并建议家属共同努力，引导患者正确咳嗽，定期帮助患者翻身拍背，促进病人排痰，保持病人呼吸道通畅，避免肺不张、肺炎等并发症发生。如果术后出现咳嗽无力、乏力等症状，医务人员应用手指按压胸腔上方的气管，诱导病人咳嗽，反复按压直至咳痰。患者症状好转后，每日3次吸入治疗，对痰液排出困难的患者进行氧雾化，吸入颗粒物保持呼吸道湿润、稀薄、抗炎，医生和护士鼓励病人深呼吸，加强呼吸功能，改善通气。如果患者有疼痛症状，则给予止痛药进行疼痛治疗，医护人员鼓励患者尽快下床，根据患者身体状况制订训练计划，促进关节活动，防止肌肉萎缩，改善全身血液循环，促进呼吸功能的恢复。

1.3统计分析

采用SPSS18.0统计软件，测量数据用t检验表示，计数数据用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸功能比较：观察组FCV、FEV1值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2生活质量比较观察组哺乳后认知功能、心理健康、生理功能、角色、情感功能、社会功能均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3并发症比较观察组总的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，胸腔镜以其创伤小、出血少、恢复快等优点在临床治疗中得到广泛应用。医护人员只需在患者胸壁上开几个小孔，不需要打开缝隙。手术切口小，术后恢复快，能在短时间内出院，有效降低了患者的治疗费用，但患者对胸腔镜手术及麻醉过程不了解，常出现高血压、心跳过快，以及术后呼吸困难等症状对治疗效果有严重影响。呼吸护理建议能有效监测患者的生命体征，使患者咳嗽咳痰顺畅，有效呼吸，并使术后并发症减少。呼吸护理能有效地改善患者术后生活质量。

本研究观察组呼吸功能指标优于对照组（P<0.05），说明实施呼吸道指导能有效提高患者的呼吸功能指标。观察组生活质量明显优于护理后对照组（P<0.05），认为实施呼吸功能锻炼能有效提高患者的生活质量。原因是术后医护人员保持仰卧位，防止口腔分泌物脱落，减少呼吸阻塞的发生。观察组并发症发生率明显优于对照组（P<0.05），原因是医护人员的鼓励有效咳嗽，教他们腹式通气法，帮助他们定时拍背，促进排痰，保持呼吸道通畅，加强呼吸功能锻炼和肺炎的预防和护理，用手指按压虚弱咳嗽患者的气管，直到吐痰咳嗽，促进其有效咳嗽。

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