手术室器械与供应室交接中存在的问题与应对措施

张伟芳

摘要：目的：探讨分析手术室器械与供应室在交接中存的问题与解决对策。方法 配备相关的人员对器械加强管理，并建立相关的交接管理制度，并对相关人员进行不定期培训，严格按照交接流程进行管理，执行器械的回收、清洗消毒保养和包装等程序。结果 保证了器械的利用效率和质量，并降低了手术室护士人员的劳动强度，对手术的顺利进行起到重要作用。结论 手术室器械与供应室实行严格的交接模式，降低了手术中感染的风险，提高了手术的成功率。

关键词：手术室器械;供应室;交接问题

在医学不断发展的今天，控制医院感染的要求越来越高，消毒灭菌工作是降低院内感染的重要保证，也是医院质量安全管理中的重要工作。特别是供应室手术器械的灭菌和消毒、清洗和包装等，也随着需求的提高而不断的改进管理。在以往的手术室器械的管理工作由手术室的护士来自行完成，但随着手术量的增加，会同时加大手术室护士的工作强度，但随着手术室环境要求不断提高，其供应室的管理模式由分散变为集中管理，其手供一体显得尤为重要，他是保证手术顺利进行的重要工作。但手术室器械与供应室的交接过程中存的问题，经过在实践中的不断改进和总结经验，并改变了传统器械的交接方法，现将手术室供应室一体化，手术器械交接中存的问题进行探讨分析，并提出相关对策，现将报告如下。

1 存在的问题

1.1供应室人员配置不合理 由于医院对供应室这个部门重视不够，其职能被淡化，而人员配备方面多为老弱的职工，在工作中缺乏热情和责任心，忽视供应室的相关工作流程的学习，认为供应室只是简单的洗刷工作，技能低，对手术器械的清洗消毒不够了解，同时也忽视了对手术器械的保养和检查，认为交接的只是数量而非质量。

1.2手术器械相关记录不完善 供应室对手术器械只有消毒日期，没有完整的供应室与手术室器械的交接记录（没有器械交接的数量，器械的名称及交接人签名等），这些漏记都会严重影响供应室对手术器械的回收，会导致器械丢失现象的发生。手术结束后不及时清点回收会导致器械中小的零部件的丢失，器械不能正常使用，造成资源损失及手术中事故的发生。

1.3手术器械包装不正确 供应室工作人员将多个包的器械混放，而对于器械包装熟悉不够，以至于包装错误，比如：宫腔镜检查包和宫腔镜电切包条码贴错了，以至于手术室时开了才发现，得同时打开多个包，造成资源浪费，对于手术而言也带来了一定的风险。

1.4器械交接流程不规范 在手术结束后，护理人员容易将部分器械遗忘在手术台上，如不及时清点，会发生器械丢失;再加上医护人员不了解手术器械预处理的重要性，对交接过程中清点不及时，会当作一次物品丢弃等，再加上操作不当会导致器械损坏等。供应室工作人员在交接手术器械时不及时了解手术中所需要器械，再加上对所需器械的包装类型和数量不了解，会导致供应不及时。

1.5器械的交接时夹带有异物 在手术中，护理人员主要精力和注意力都放在手术的配合上，在高度手术结束后，体力消耗较大，精神易松懈，会忽略术后器械的处理问题，易将一次性用品，废弃物，尖锐针头等异物夹杂在器械内送往供应室。这样会增加供应室人员工作量及职业危险性，会加重器械的污染。

2 改进措施

2.1 人员配备 在工作运行前，供应室和手术室护理人员应进行学习，借鉴别的医院交接模式与经验。供应室与手术室的护理人员应相互到各自的科室进行学习。手术室人员应到供应室学习器械的清洗灭茵和核对打包工作，供应室的工作人员应到手术室完成手术室器械的收发、保养等工作。定期进行考核，强化科室工作人员各项工作能力，提高个人业务水平，从学习中总结各环节存在的主要问题，并拟定相应的解决方法[1]，最终达到高效率的工作状态。

2.2 设备配备 供应室应配备整套先进的清洗、消毒、灭菌设备等。手术室在运作过程中应注重配置低温消毒机、超声清洗机、纸塑袋封口机等。

2.3 器械收回要及时 手术结束后，所有器械应由洗手护士与巡回护士人员核对无误后进行清洗，堆放整齐、签上包名和姓名后放在固定的器械台上，并注意检查器械上各零部件是否完整，是否松动，并在每包内放置器械清单，交接完毕双方签字后明确责任[2]。供应室人员每天定时到手术室回收器械，如发现器械数量不符，应及时与手术室护士联系并追查器械去处。对于手术室需要的特殊器械，手术室应提前一天送至供应室，护士确认无误后按要求进行灭菌，以保证器械安全使用。

2.4 器械及時清洗和保养 供应室应根据的性质不同采取正确的清洗，上油、烘干、检查、灭菌、包装等一系列规范化流程处理，灭菌后的手术器械包才能送至手术室。 手术结束后的器械应及时进行清洗，以防止血液干结影响清洗等[3]。器械在包装前对数量，质量等要进行检查，对于精细、锐利、贵重等应采用不同的包装方法[4]。包装后外层应注明名称、灭菌日期、包装者等，以明确责任。

2.5 完善器械交接流程并加强手术室与供应室之间的沟通 制定详细的器械交接流程，严格按照相关规章制度执行，不断完善细节问题以防止漏洞。在日常工作中两科室之间加强联系，相互沟通，对出现的问题要及进沟通解决，充分利用一体化工作模式带来的作用，加强信息交流，保障工作顺利进行。

3 结论

综上所述，手术室与供应室一体化交接模式的应用，改变了以前简单、落后的器械清洗方式，使两科室之间的工作科学的统一起来，工作更加标准化、规范化、高效化，保证了手术的质量和病人的安全，保证手术顺利进行，使手术护理工作形成良性循环[5]，体现了以人为本的服务思想，降低了手术中感染的风险，大大提高了手术的成功率。

参考文献：

[1]徐瑞华，刘桂平，张智红.消毒供应中心与手术室合作探讨[J].中国误诊学杂志，2012.12（16）：4319.

[2]张敏.手术室与中心供应室合作探讨[J].中华护理杂志，2001，36（5）：364.

[3]黄波，何玲，周毅，等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策[J].南方护理学报，2005，12（1）：59-60.

[4]卢红华，张金凤.手术室器械集中供应存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1626.

[5]马慧罗，王小娟，孔祥越.手术室器械、敷料与供应室一体化体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（4）：84-85.

（浙江省瑞安市妇幼保健院 浙江瑞安 325200）