供应室护理人员职业暴露现状分析与防护方法

陈昱伶　何军

【摘 要】 目的分析供应室护理人员职业暴露的现状。方法对2016年2月～2017年2月南充市中心医院的供应室护理人员职业暴露情况进行调查，分析职业暴露的危险因素，并提出预防的方法，以最大限度地减少职业暴露对供应室护理人员的伤害。结果护理职业暴露多为生物、物理、化学及社会心理因素方面的伤害，其中利器伤及紫外线暴露损伤发生比较多见。结论供应室护理人员处于职业暴露的高风险之中，应树立安全及防范意识，减少或避免危险的发生，以尽量减少医院职业暴露的发生，保护护理工作者自身的安全。

【关键词】 供应室 职业暴露 护理人员

近些年来，职业危害越来越受到医护工作者的重视，同时供应室是医院控制感染的关键部门，其工作质量直接反映了医院的医疗护理质量，因此加强对供应室护理的职业暴露防护十分重要。护理人员长期在致病菌、锐器等职业危险环境中作业，极容易遭受交叉感染，这是医院职业暴露的高危人群[1]。职业暴露影响到供应室护理人员的身体健康，也给护理人员带来巨大精神压力。为了了解当前供应室护理人员职业暴露的情况，2016年2月～2017年2月对南充市中心医院供应室护理人员职业暴露的情况进行调查，用于提高护理人员对职业危害的认知，增强自我院职业防护意识，尽可能减少或避免职业暴露的发生，现将调查结果报道如下：

1 一般资料

分析我院供应室2016年2月～2017年1月，我院供应室20名护理人员职业暴露的发生情况。

2 供应室护理的职业暴露因素

2.1 物理因素第一，针刺伤。供应室职业暴露中最为常见的就是锐器伤，大约占75%，有研究对针刺伤与HIV、HBV感染之间的相关性进行调查发现，HBV的感染性非常强，在出现针刺伤时，护理人员只要接触到0.004ml的含有HBV病毒的血液就会感染HBV。第二，紫外线。紫外线灯被大量运用于各个科室的空气消毒中，若操作不当则可能导致眼结膜的损伤，而供应室护理人员长期在紫外线灯的照射下容易出现皮肤色素沉着。第三，机械性损伤。供应室护理人员需要对相关物品进行包装、清洗、回收、摆放、发放等，在这一系列的工作过程中，其极可能被刀片、针头、手术刀等锐器刺伤。

2.2 环境因素供应室进行高压蒸汽灭菌时，会散发出大量的热量和造成巨大噪音，这一工作环境使得护理人员长期在高温、潮湿、噪音超标的环境中工作，从而出现头晕、耳鸣等症状，不利身体健康。

2.3 生物因素生供应室对应用过的手术包、穿刺治疗包及各种医疗器械要进行回收处理。这些物品在使用过程中均沾有分泌物、体液、血液等，在回收、清点、清洗污染物品时，若不注意个人防护或防护措施不到位，导致划伤、刺伤等使致病微生物通过受损皮肤、黏膜进入体内，造成自身感染或传染。

2.4 化学因素化学消毒剂常为碘伏、乙醇、含氯制剂等，均具有挥发性，可以通过呼吸道和皮肤吸收，对人体皮肤黏膜、呼吸系统、消化系统或神经系统均有一定程度的影响，造成可逆或不可逆的损害，长期接触有诱发细胞突变，导致肿瘤或胎儿畸形发生的可能。

2.5 社會心理因素护理人员的个人性格和对职业的认知程度对职业暴露危害的发生也有一定影响。供应室的工作任务繁忙、内容相对单一，护理人员在工作一段时间后，熟悉工作流程，但可能放松了自我防护意识。

3 防护措施

针对上述存在的职业暴露的一些危险因素，应采取积极防护措施，保护供应室护理人员的身心健康。

3.1 规范操作医院根据国家卫生部和卫计委制定的相关标准，结合本院供应室工作的实际情况，制定出适合本院供应室的相关制度和标准操作规范，其中可包括规章制度、岗位职责、工作指引、应急预案、技术操作流程和要点、操作考核评分、质量标准等。

3.2 加强安全宣教，提高供应室护理人员的防护意识，对工作人员进行一对一岗前培训，并严格进行考核，在工作开始建立全护理防范意识，培养良好的防护习惯。制定增强防护意识、加强安全宣教的培训，每季度对护理人员进行培训，考核，从思想上引起护理人员的高度重视，不断提高自身的防护意识及能力。

3.3 制定职业防护的规章制度，严格执行供应室可能出现的化学、物理、生物及社会心理方面的危害，有针对性制定相应的防护措施的常规及流程，严格执行并加强管理。要求护理人员熟练地掌握各项技术的操作技术，规范流程，并定期或不定期进行各类型检查，最大限度地降低职业暴露发生的危险，保证职业安全。

3.4 防护措施[2]

3.4.1 护理人员必须增强自我防护意识，工作时利用各种防护用具，保护自身安全。如正确配戴手套、口罩、帽子等。工作区要严格更衣、更鞋、洗手等，避免交叉感染。在接触被污染的物品及脱手套后，应先用消毒液泡手，洗完后用一次性消毒纸巾擦拭。

3.4.2 使用化学消毒剂前应详细了解其性能、使用方法及防护方法等，严格按照说明进行操作，操作时，应穿戴好防护用品。对具有腐蚀性或刺激性的化学消毒剂，应避免直接接触。

3.4.3 对于多噪音设备及时更换或修理。高压、干热灭菌操作护理人员必须经过培训，严格按照操作程序操作，取出物品时，必须待物品稍冷却后进行，并可配戴手套操作。定期对仪器设备安全检查及保养，消除安全隐患。

3.4.4 提高护理人员对供应室工作重要性的认识，使大家在思想上对本职工作加强重视，提高责任感，用积极的态度处理日常工作，减少职业暴露发生的可能[3]。

综上所诉，供应室护理人员长期处于职业暴露的危险之中，要减少或避免危险的发生，必须对可能造成职业暴露的因素给予足够的重视。护理人员应树立安全及防范意识，严格按照操作规程，以尽量减少医院职业暴露的发生，保护自身安全。

参考文献

[1]韦宁.供应室护理的职业暴露因素与防护方法的探讨与分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：150-152

[2]魏丽丽.护理职业防护管理[M].北京：军事医学科学出版社，2006：13.

[3]张文萍.消毒供应室中心护生医院感染知识的教育与实践[J].中国误诊学杂志，2006，6（10）：2014-2014.