奥氮平与阿立哌唑用于老年期首发精神分裂症治疗临床分析

邓敏琴 马晓丽

摘要：目的  研究奥氮平与阿立哌唑用于老年期首发精神分裂症治疗临床分析。方法  随机搜集2016年4月-2018年7月期间收入我院治疗的80例老年期首发精神分裂症的患者为研究对象，根据入院的先后顺序将其均分为两组（n=40），对照组采用奥氮平用药治疗方式，另一组采用阿立哌唑用药治疗方式，对比两组治疗的总有效率。结果  观察组采用阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂的总有效率92.50%显著高于对照组治疗的总有效率77.50%，两组进行比对，差异明显，具备统计学意义（p<0.05）结论  在治疗老年期首发精神分裂症中，阿立哌唑的治疗效果更为显著，值得临床应用的和推广。

关键词：奥氮平;阿立哌唑;老年期首发精神分裂症;临床分析;

【中图分类号】R749.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-035-02

精神分裂症是一种严重致残性精神障碍，精神科常见性疾病，多发于社会压力较大的青壮年，其次易发与老年人群[1]。病因尚不明确，其临床主要表现为幻觉、妄想、行为紊乱等。目前临床上的主要治疗方式是药物治疗，常用的药物有奥氮平、阿立哌唑等，但奥氮平治疗老年期首发精神分裂症见效慢、副作用多。据临床有关资料证实，阿立哌唑是治疗老年期首发精神分裂症首选药，其作用快，副作用少，并且提高了治疗率。为此，本文选自2016年4月-2018年7月期间收入我院治疗的80例老年期首发精神分裂症的患者为研究对象进行研究，具体研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究抽取2016年4月-2018年7月期间收入我院治疗的80例老年期首发精神分裂症的患者为研究对象，以上研究对象及家属均知情且签署了知情同意书，并通过了伦理委员会的批准。均经临床确诊为老年期首发精神分裂症患者，排除患者手术史、以及外伤造成的精神障碍等因素影响本次研究结果。将80例老年首发精神分裂症患者均分成对照组和观察组两组（n=40），其中对照组患者年龄56-78岁，平均年龄为（57.23±3.2）岁;病程3个月-2年;观察组患者年龄为59-76岁，平均年龄为（60.54±4.5）岁;病程5个月-3年，两组患者其中女患者44例，男患者36例。两组经过患者的性别、年龄、病程等临床资料对比，无明显差异，不具备统计学意义。（p>0.05）

1.2治疗方式 两組患者在入院后，进行常规的检查以及护理。

对照组采用口服奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，H20052688 规格：5ml*14片）的治疗方式，起始量为每日10ml，每日两次，饭前或饭后均服用，服用一周见效。

观察组采用口服阿立哌唑（成都康弘药业集团有限公司，H20060521 规格：5ml*20片）的治疗方式，起始剂量为10ml，每日一次，服用一周后见效。

1.3观察指标  观察两组老年患者的临床指征来判定两种药物治疗的临床效果的总有效率。

1.4疗效判定  两组患者经临床治疗后的临床疗效标准：经复查，患者的临床症状及体征消失，即幻觉、妄想、行为紊乱消失，则判定为显效;患者的临床症状减少，出现幻觉、妄想减少，行为认知提高，则判定显效;若患者的临床症状无明显变化，即幻觉、妄想、行为紊乱没有减少，则判定无效;

1.5应用SPSS19.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对比发现，观察组的老年患者经阿立哌唑过治疗后的总有效率92.50%明显高于对照组患者的治疗总有效率77.50%，组间进行比较，差异明显，具备统计学意义（p<0.05）具体结果如表一。

3讨论

老年期首发精神分裂症是一种临床精神科常见的疾病，期临床分型为：（1）偏执型，为临床常见病型主要以幻觉、妄想为主要临床表现。（2）紧张型，以紧张综合征为表现，以紧张木僵、刻板言行为主。（3）单纯性，主要表现为孤僻、情感平淡为主要表现[2]。

奥氮平对5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素等多种受体具有亲和力，电生理研究表明，奥氮平能减少间脑边缘系统对神经元的放电，从而抑制精神分裂症的产生。但是采用奥氮平治疗老年期首发精神分裂症的不良反应居多，主要表现为嗜睡和体重增加，而阿立哌唑是一种新型非典型的抗精神病药，在化学结构和药物机制上均不同于其它抗精神分裂症疾病药物。不仅对5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素等受体具有亲和力，而且与D4、5-HT2c、5-HT7、重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的[3]。值得一提的是在对于治疗精神分裂疾病中，阿立哌唑能够改善这类疾病的症状，但是没有其它抗精神分裂药物的副作用，例如：体重增加、嗜睡等。

综上所述，在治疗老年期首发精神分裂症中，观察组的总治疗率92.50%显著优于对照组总治疗率77.50%，这与马利，陈宽玉，肖文焕.的研究报告中观察组的总治疗率91.85%，对照组总治疗率76.90%基本相吻合，由此说明，在治疗老年期首发精神分裂症中，阿立哌唑的效果更略胜一筹，值得临床应用。

参考文献：

[1]杜剑峰，屈永才，高学军，史宁，贺宝丽. 奎硫平与阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症临床分析[J]. 现代生物医学进展，2013，13（08）：1514-1517+1563.

[2]谢根生，项爱萍. 第二代抗精神病药在精神分裂症治疗中的应用[J]. 现代中西医结合杂志，2008（24）：3876-3879.

[3]马利，陈宽玉，肖文焕. 奥氮平与利培酮治疗首次发病未服药精神分裂症患者起效时间及对疗效预测作用的比较[J]. 临床精神医学杂志，2018（05）：305-308.

[4]桑俊飞.盐酸齐拉西酮与帕罗西汀治疗精神分裂症伴抑郁症患者的临床效果分析[J].医药论坛杂志，2018，39（09）：30-32.

[5]罗唯方.奥氮平与碳酸锂缓释片联合应用于伴攻击行为的精神分裂症治疗中效果分析[J].北方药学，2018，15（10）：90-91.

[6]梁超胜.抗精神病药治疗双相情感障碍的临床有效性分析[J].泰山医学院学报，2018，39（10）：1103-1104.

（广东省工人医院  广东  广州  510720）