比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的临床效果

韩广莉

摘要：目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取2019年9月-2020年9月本院收治的异位妊娠患者84例纳入研究，双盲法分组，对照组（42例）传统开腹手术治疗，观察组（42例）腹腔镜手术治疗，对比效果。结果 观察组出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间均优于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在异位妊娠中，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术时间短、损伤小、血量少、并发症少，加快患者恢复。

关键词：腹腔镜手术;传统开腹手术;异位妊娠

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic surgery and traditional laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 84 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from September 2019 to September 2020 were included in the study. They were divided into double-blind groups. The control group（42 cases）was treated with traditional open surgery and the observation group（42 cases）was treated with laparoscopic surgery. The effects were compared. Results the amount of bleeding，operation time，first exhaust time and hospital stay in the observation group were better than those in the control group（P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion in ectopic pregnancy，compared with traditional open surgery，laparoscopic surgery has the advantages of short time，less injury，less blood volume and fewer complications，so as to speed up the recovery of patients.

【key words】laparoscopic surgery;Traditional open surgery;Ectopic pregnancy

异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，最为常见的就是输卵管妊娠，其作为一类妇科常见的急腹症，有着较高的发病率。相关研究显示【1】，近年来异位妊娠的发病呈现年轻化趋势，对患者的健康造成危害。在对异位妊娠治疗时，多运用传统的开腹手术。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在异位妊娠中得到了越来越广泛的应用。本次研究重点探讨了异位妊娠患者运用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院2019年9月-2020年9月收治的84例异位妊娠患者进行研究，双盲法分组各42例。对照组最大年龄44岁，最小22岁，均龄（30.11±3.62）岁，停经时间均值（8.31±2.54）周;观察组最大年龄43岁，最小23岁，均龄（29.53±3.79）岁，停经时间均值（8.46±2.37）周。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组传统开腹手术。术前给予连续硬膜外麻醉，在下腹部做一切口，打开腹腔仔细探查，充分显露双侧的输卵管，根据患者的生育愿望、实际病情等，运用不同方案。

1.2.2观察组

观察组做好相关检查，采取全身麻醉，脐轮下取缘横切口大概10mm，穿刺注入C02气体，形成气腹，将腹腔镜头放入进行探查，之后做2-3穿刺孔于麦氏点及相应部位，分别放入10mm、5mmTrocar。若是患者无生育要求，且输卵管已破裂，要在腹腔内放入内套圈，用电凝切断输卵管峡部，同时对粘连的对侧输卵管进行分离，若是切除妊娠组织，要进行电凝止血。若保留输卵管，可实施输卵管开窗术，使用生理盐水进行冲洗，双极电凝进行止血，不用缝合。术后使用生理盐水对盆腔冲洗。保留200ml生理盆水避免盘腔粘连，并运用抗生素来预防感染。

1.3 指标观察

观察两组手术情况，主要包括手术时间、出血量、首次排气时间、住院时间。评估两组并发症情况。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组手术情况

观察组有着更优的手术治疗效果（P<0.05），见表1：

2.2对比两组并发症

观察组有着更少的并发症情况（P<0.05），见表2：

3 讨论

异位妊娠也被称为宫外孕，是妇产科一类比较常见的急腹症，其中最为多见的就是输卵管妊娠【2】。异位妊娠常由输卵管周围炎症或管腔引起，管腔缺乏通畅性，对孕卵的正常运行起到阻碍作用，使之停留、着床于输卵管内，随着其发育，会造成输卵管妊娠流产，或发生破裂，导致急性腹腔内出血，甚至会对患者的生命安全造成威胁。在对异位妊娠治疗当中，主要有保守治疗与开腹手术，其中开腹手术有着比较大的损伤，有着较长的住院时间，影响患者的康复【3】。随着医学技术的进步，外科手术不断向着微创方向发展，腹腔镜技术在临床当中得到了越来越广泛的应用，在妇科治疗中有着不断扩展的范围，能够用于多种疾病的治疗，比如宫外孕、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。

在异位妊娠中运用腹腔镜及相关器械来实施手术，利用冷光源来进行照明，在患者的腹腔内插入腹腔镜镜头，通过数字摄像技术，能够将拍摄到的图像传导至后级信号处理系统，且可以在专用监视器上实时显示。通过监视器能够将患者不同角度的器官图像进行呈现，这样便于医生分析判断患者的病情，且使用特殊的腹腔镜器械实施手术【4】。腹腔镜技术有着更为清晰的视野，便于医生快速做出诊断，必要的时候给予手术干预。相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术有着更加精细准确的手术操作，避免对邻近脏器和组织造成干扰，减小对患者的损伤，术中有着较少的出血，术后有着较快的恢复，有着较为隐蔽的瘢痕，更加的美观【5】。术后有助于患者胃肠功能的更快恢复，缩短治疗的时间。

研究结果显示，观察组手术时间、出血量、首次排气及住院时间均比对照组少（P<0.05）。观察组并发症发生率2.38%，要明显低于对照组的14.29%（P<0.05）。可见，在异位妊娠治疗中，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，能够缩短手术时间，减少出血量和并发症，有助于患者更快地恢复。

參考文献：

[1]梁羽飞，万择秋，任月芳，等.甲氨蝶呤治疗异位妊娠致严重毒副反应的影响因素及诊治经验[J].中国药物与临床，2020，20（1）：63-65.

[2]张秀英.小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床分析[J].基层医学论坛，2020，24（11）：1542-1543.

[3]林丽.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（33）：100-101.

[4]嘎维娜.米非司酮联合甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：130+134.

[5]潘冰.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床价值评价[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2429-2430.