基于线上就诊的乡村医疗服务水平调查分析

陈妍舟

摘 要：乡村医疗是整个医疗体系的神经末梢，了解乡村医疗卫生情况，有利于提高人们的幸福感。线上就诊依赖于科学技术的发展，为人们就医提供了极大的便利，线上就医与乡村医疗结合，有利于村民对于自身的疾病“早发现、早治疗。”以兰州市榆中县夏官营镇X村为例，对于X村的卫生医疗现状及在线就诊接受情况进行实地调查，并展开探究，给出进一步的解决方案。

关键词：乡村医疗;乡村振兴;线上就诊

Abstract： Rural medical care is the nerve ending of the entire medical system. Knowing the medical and health conditions in rural areas is helpful to improve people's well-being. Online medical treatment relies on the development of science and technology， which provides great convenience for people to seek medical treatment. The combination of online medical treatment and rural medical treatment is conducive to villagers’ "early detection and early treatment of their own diseases." This article is based on Yuzhong County， Lanzhou City. Take X Village in Xiaguanying Town as an example， conduct on-site investigations on the health and medical status of X Village and online medical acceptance， and launch explorations to provide further solutions.

Keywords： rural medical care; rural revitalization; online medical treatment

一、调查背景

2021年2月25日上午，全国脱贫攻坚总结表彰大会在北京人民大会堂隆重举行。会上习近平总书记庄严宣告：“我国脱贫攻坚战取得全面胜利”。脱贫攻坚战的全面胜利，标志着党在团结带领人民创造美好生活、实现共同富裕的道路上迈出了坚实的一大步。同时，脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。解决发展不平衡不充分问题、缩小城乡区域发展差距、实现人的全面发展和全體人民共同富裕仍然任重道远[1]。因病致贫和因病返贫是我们巩固和维护脱贫攻坚成果的“拦路虎”。部分偏远乡村“看病难”的问题依然较为突出，线上就诊的高效性和便捷性对于目前部分偏远乡村来说是“望尘莫及”的，乡村医疗卫生情况带给了线上就诊莫大的机遇。这些机遇有哪些呢，如何将线上就诊引入别老百姓的实际生活中去，是笔者研究的重点。

二、调查目的

为了更好的了解乡村医疗卫生的市场需求以及当地老百姓的就医需要，笔者深入夏官营镇X村，了解当地村民的就医需求及就实情况，结合线上就诊的发展，为当地老百姓的就医提供便利。

三、主要调查方法

（一）文献分析法

收集国内外关于乡村医疗和线上就诊的文献，阅读梳理，作为本文研究和后续的实证研究的理论基础。

（二）调查研究法

设计出本文的调查问卷后，实地走访兰州市榆中县夏官营镇X村，了解当地的医疗卫生情况，向不同年龄段的村民发放问卷，从而收集本文所需的数据，为进一步的数据分析提供可靠的数据支撑。

（三）统计分析法

问卷收回后，将收集到的有效问卷进行整理，使用SPSS FOR Windows19.0统计软件分析数据，本研究主要运用的统计分析方法有：信度与效度分析、因子分析、描述性统计分析等[2]。

四、调查内容及结果

此次调查，我们在夏官营镇X村共发放问卷574份，收回有效问卷438份，有效问卷率达76.3%，因此此次调查问卷的结果可以作为调查研究结论依据。

（一）就医需求

我们从夏官营镇政府处了解到目前X村约有一半的村民年龄都在60岁以上，其中70岁以上的老人占该村现有总人口的7%左右且X村目前暂无卫生室。从回收来的有效问卷上来看，平均一个月要去3次以上的70岁及以上的老人数量较多，就医需求量大。但离X村最近的G村卫生室大约4公里左右，路程较远，增加了村民的就医难度。

数据表明，有275名69岁及以下的村民在过去一个月内平均要去诊所就医两次，就医需求量较高。

此外，X村就医需求呈现出多样化趋势，经村民口述及有效问卷整理，在过去一年中，需要儿科门诊的村民数最多，高达108人，居于首位。其次是需要中医科门诊的村民数，达90人。再次是需要在外科就诊向村民数，有80人。骨科门诊需求量最低，仅有30人。

（二）整体就医满意度

从回收来的有效问卷来看，X村村民对整体就医满意度为“一般”。感到就医满意度为“一般”的村民数量最多，高达298人，占有效问卷数的68%。感到就医满意度为“非常不满意”的人数最少，仅有9人，仅占有效问卷数的2%。

经过与村民的访谈交流，不难发现，整体就医满意度不高的主要原因为就医路途远、卫生院不能满足其需求、卫生院人员服务态度不好以及对医生医术水平不太满意。

（三）过去半年内经合疗报销后的整体就医费用

经走访调查研究，X村的村民收入主要来源是种植经济作物。家庭年平均收入在6.6万元左右，按照每户四口人来算，村民个人平均年收入为1.6万元左右。

从计算结果不难看出，与当地老百姓的整体收入情况相比，经合疗报销后的整体就医费用仍较高，半年内平均就医费用为3301.3元，约占村民个人平均年收入的20.6%，上下四分位数差值也较大。当地老百姓就医难、就医贵的情况较为明显，因病致贫、返贫率较高。

根据实地调研情况分析，X村整体医疗服务水平较为落后，不太能满足该村村民的就医服务需求。

（四）对于线上问诊的接受程度

经过对数据分析，我们不难发现，村民对于线上问诊的接受率较低。主要担心医生不能很好的判断病情、就医费用高、担心合疗无法报销以及线上就诊操作的复杂性。村民们已经习惯于治病去诊所，对线上就诊的接纳还需较长的时间。

五、调查结果对线上就诊的带来的机遇

（一）丰富就医科室，满足用户需求

线上医院在请医生入驻时，应尽可能地邀请不同学科的医生、专家坐诊，满足用户就医需求的多样化。同时，应当请用户附近的医生为行动不便的老人提供上门坐诊的服务，满足用户就医的个性化需求。

（二）开发与完善用户反馈机制

医生申请入驻时，严格审查其学历、研究方向、职称以及是否具有执业医师资格证书等各项基本条件。组建一支职称结构合理、医术较为高超的常驻医生团队。就医完成后，用户可以对接诊医生从必要的各个方面进行评价，对于用户整体评价过低的医生进行换岗甚至辞退。将用户的利益放在首位，提高用户的整體就医满意度。

（三）合理管控服务价格

从表2不难看出，就医成本偏高。线上就诊不但可以省去前往医院的路费，而且高效便捷，更能保护用户的隐私。线上医生坐诊费应当低于等于医院，不同职称的医生坐诊费不同。线上药品价格应当控制在合理的范围内，切实减少用户不必要的开支。线上就诊平台应当尽快与相关部门合作引入医保报销制度，解决老百姓的后顾之忧。

（四）线上就诊操作通俗化

在开发与完善线上就诊软件或者网页时，应当尽可能地使得页面简洁化，操作简单化、通俗化，并且配备相应的教程，使用户轻松上手，节省用户的时间成本。这样，也有利于线上就诊的大面积推广。

六、结束语

农村、农民一直是我国的重点研究领域。笔者通过对兰州市榆中县夏官营镇X村的深入考察发现，该村村民就医难是该村的头号“老大难”问题，当地已经过了几十年村里没有卫生室的生活。解决好该村的就医难问题是当务之急，目前最省时省力的办法之一就是去线上医院线上就诊，这样有利于村民们及时发现身体的异常并得到及时的医治。然而，村民们整体文化水平不高，对新鲜事物的接受能力较弱，如何使得线上就诊简单化、通俗化是一个急需解决的问题。X村具有典型的代表意义，是我国广大乡村地区的一个缩影。解决好该村就医难问题对于全社会来讲具有极其重要的借鉴意义。

综上，对于线上就诊来说，前途充满着希望和挑战性。线上就诊平台要抓住时机，迎接挑战，不断丰富服务内容、提高服务质量，尽可能地降低服务价格，为老百姓提供就医便利。

参考文献：

[1]习近平.全国脱贫攻坚总结表彰大会上的讲话[R].新华网，2021.2.25

[2]施奕君.金鹿日化品牌购买意愿的影响因素及提升对策研究[D].福建农林大学，2018.