腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床探讨

张志华

摘要：目的：探讨腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果。方法：选取2019年09月至2020年09月我院收治的产妇210例，将其随机分为两组，每组产妇人数均为105例。对照组产妇采用持续硬膜外麻醉，观察组产妇采用腰麻联合硬膜外麻醉，比较这两种方法对产科分娩镇痛的临床效果。结果：经过数据分析可以发现，观察组产妇的第一产程活跃期、第二产程时间及镇痛良好率，与对照组产妇的相关数据，均无任何的明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。但是，观察组产妇的麻醉起效时间和罗哌卡因总用量，与对照组产妇的麻醉起效时间和罗哌卡因总用量，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇分娩过程中采用腰麻联合硬膜外麻醉，可以显著减少罗哌卡因的总使用剂量，令麻醉安全性明显提高。并在短时间内对产妇起到良好的麻醉效果，为分娩工作提供有利的帮助作用，值得在今后的临床工作中进一步推广。

关键词：腰麻;硬膜外麻醉;产科分娩

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-055-02

引言：随着我国二胎政策的不断推行，使产科分娩工作成为各大医院关注的焦点。为了确保分娩工作的顺利有序进行，医护人员通常会根据产妇的身体耐受度，利用规范的麻醉流程，减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，使产妇拥有良好的分娩体验，令临床工作的整体安全性也随之提升。本文详细探讨了腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果，以此为增强产科分娩水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2019年09月，结束时间为2020年09月，选取我院收治的产妇210例，将所有产妇平均分为两组。在对照组105例产妇中，产妇的最大年龄和最小年龄分别为39岁和23岁，平均年龄为（31.5±1.2）岁。最长孕周和最短孕周分别为40周和38周，平均孕周为（39.1±0.5）周。初产妇为60例，经产妇为45例。在观察组105例产妇中，产妇的最大年龄和最小年龄分别为38岁和22岁，平均年龄为（31.6±1.1）岁。最长孕周和最短孕周分别为41周和38周，平均孕周为（39.6±0.8）周。初产妇为61例，经产妇为44例。两组产妇的基线资料，均无任何明显的差异（P>0.05），可以用于对比研究。

1.2 方法

镇痛处理的操作开始时间，以每个产妇宫口开至3cm时为准。对照组产妇采用持续硬膜外麻醉，医护人员首先找到产妇的第2-3腰椎间隙，通过硬膜外穿刺的方式，将导管置入产妇的体内[1]。然后经硬膜外导管将芬太尼与罗哌卡因的混合液注入产妇体内，芬太尼剂量为0.002g，罗哌卡因的浓度为0.1%。若混合液注入完毕后未达到预期的镇痛效果，医护人员应在产妇剧烈疼痛时再次注入混合液，并将注入剂量控制在5ml即可。当产妇宫口开口距离>9cm后，停止注入混合液，防止意外事件的发生[2]。

观察组产妇采用腰麻联合硬膜外麻醉，医护人员首先找到产妇的第2-3腰椎间隙，通过穿刺的方式，将腰穿针置入产妇的体内。并对蛛网膜下腔进行穿刺处理，待流出脑脊液后将罗哌卡因注入产妇体内，药物剂量和浓度分别为1.5ml和0.2%。然后将穿刺针从产妇体内取出，紧接着完成硬膜外导管的置入和固定操作。同时指导产妇保持平卧位，待罗哌卡因注入时间达到40min后，再进行硬膜外麻醉，其操作流程和药物剂量与对照组产妇保持一致[3]。

1.3 观察指标

比较对照组产妇和观察组产妇的临床效果，主要以第一产程活跃期、第二产程时间、镇痛良好率、麻醉起效时间和罗哌卡因总用量作为指标进行评价。

1.4 统计学处理

在本次实验研究中，对照组产妇和观察组产妇的各项数据，均使用SPSS20.0进行专业分析。并以（%）和（±s）标识效果，经X2和t/X2检验后，以（P<0.05）标识数据之间的差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1从表1可以发现，观察组产妇的第一产程活跃期和第二产程时间，与对照组产妇的第一产程活跃期和第二产程时间，均无任何明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

2.2观察组产妇的镇痛良好率，与对照组产妇的相关数据无任何明显差异，不存在统计学意义（P>0.05），如表2所示。

2.3从表3可以发现，观察组产妇的麻醉起效时间和罗哌卡因总用量，明显低于对照组产妇的麻醉起效时间和罗哌卡因总用量，存在统计學意义（P<0.05）。

3.讨论

综上所述，相比于硬膜外麻醉方法，在产妇分娩过程中采用腰麻联合硬膜外麻醉，虽然在缩短产程时间和提高镇痛良好率方面无明显优势，但该种方法具有减少起效时长和增强分娩安全性的特点，能够为分娩工作起到有利的帮助作用，令产妇拥有良好的分娩体验，有效避免了医患纠纷的发生，在医院产科今后的临床工作中具有重要的推广价值。

参考文献

[1]杨小燕，徐青荣.腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的对比分析[J].当代医学，2020：162-163.

[2]梁金凤，梁燕嫦，邓惠玲，陈彦霞，曾丽容.全程助产联合硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用研究[J].中国医药科学，2020：128-130.

[3]李自虎.产妇经阴道无痛分娩中应用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉的临床分析[J].北方药学，2020：98-99.

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