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综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者影响的效果观察

2021-09-10李梦思

健康护理 2021年5期
关键词:肠内营养支持综合性护理干预并发症

李梦思

摘要:目的:分析综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者影响的效果。方法:纳入70例ICU重症肠内营养支持患者进行分析,病患入院时间2020年2月~2021年3月,奇偶数分组,对照组常规干预,观察组则行综合性护理干预,对比两组并发症和营养指标。结果:观察组并发症低于对照组,其发生率仅5.71%(2例),组间差异显著,P<0.05;观察组ALB是(37.22±1.48)g/L,转铁蛋白是(2.82±0.21)g/L,24hUP是(0.61±0.21)g/24h,组间差异显著,P<0.05。结论:综合性护理干预用于ICU重症肠内营养支持患者能够显著改善患者營养状况,减少并发症,值得使用。

关键词:综合性护理干预;ICU重症患者;肠内营养支持;并发症

ICU患者病情比较严重,其身体一般处于高分解和高代谢状态,此类患者多存在意识障碍,进食困难,为避免出现营养不良状况,往往会采取肠内营养支持措施,避免皮下脂肪消失、肌肉萎缩等[1]。在肠内营养支持下,由于患者缺少活动,或受到代谢、消化等因素影响,可能导致腹泻和胃食管反流等并发症,不利于患者康复,需采取措施进行干预。基于此,文章分析了综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者影响的效果,并对2020年2月~2021年3月的70例ICU重症肠内营养支持患者展开了观察,内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入70例ICU重症肠内营养支持患者进行分析,病患入院时间2020年2月~2021年3月,奇偶数分组,对照组常规干预,观察组则行综合性护理干预,每组35例患者。观察组男22例,女13例,年龄25~77岁,平均值(51.21±2.32)岁,重症胰腺炎患者10例,重症脑血管疾病患者7例,重症创伤性疾病患者6例,其它疾病患者12例;对照组男21例,女14例,年龄26~76岁,平均值(51.17±2.44)岁,重症胰腺炎患者11例,重症脑血管疾病患者7例,重症创伤性疾病患者6例,其它疾病患者11例。两组一般资料差异性不显著,P>0.05,可比较。

1.2方法

对照组常规护理干预,ICU住院期间密切监测患者病情,注意观察导管引流情况,营养支持期间少量多次进行,确保导管通畅,定期清洁导管和口腔,减轻患者感染情况等。观察组采取综合护理干预,详细内容如下:

1.2.1风险评估

组织科室内护士建立综合护理小组,展开技术培训,同时对患者进行风险评估,了解患者进行肠内营养支持可能存在的风险,在床头卡中标注患者高危风险和风险等级,警示护士护理中注意预防。营养支持时,选择适宜的鼻饲管,置管保持动作轻柔,避免刺激或是损伤患者。坚持无菌操作流程。若患者出现呛咳等情况,应停止置管,通知医生处理。置管后,适当约束患者行为,尤其是意识躁动患者,需采取一定的制动措施。

1.2.2心理护理

针对意识清醒的患者,应和患者进行适当的交流,询问患者心情、身体情况和需求,告知患者鼻饲管喂养的配合方式,提高患者依从性。针对意识不清醒的患者,可进行唤醒干预,床旁呼唤患者名字,鼓励患者,促进患者清醒。

1.2.3体位护理

喂养时,将患者床头抬高30°左右,头部偏向一侧,避免出现呛咳。鼻饲后半小时左右仍保持鼻饲时体位,避免食物反流。休息时,抬高患者下肢,促进静脉回流,降低血栓形成风险。

1.2.4其它护理

定期使用生理盐水漱口,或采用棉球沾生理盐水后擦拭口腔。营养支持过程中,将营养液温度控制在35℃左右,初始速度为30-50ml/h,剂量低于500ml,而后逐步调整,最高1800ml,营养液打开后需要在24h内用完。

1.3观察指标

统计两组的并发症。对比两组营养指标,包括ALB(血清清蛋白)、转铁蛋白和24hUP(24小时尿蛋白定量)。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异,计数资料、计量资料以X2和t值检验,以百分数、(均数±标准差)表达,P<0.05为研究有统计学意义。

2.结果

2.1两组的并发症分析

观察组并发症低于对照组,其发生率仅5.71%(2例),组间差异显著,P<0.05。

2.2两组的营养指标分析

观察组ALB是(37.22±1.48)g/L,转铁蛋白是(2.82±0.21)g/L,24hUP是(0.61±0.21)g/24h,组间差异显著,P<0.05。

3.讨论

肠内营养支持是ICU患者中重要的一种治疗措施,其主要方式是经鼻饲管输送营养物质,满足机体营养需求,同时保护患者肠道黏膜,降低胃肠道功能紊乱的发生风险[2,3]。肠内营养支持本身输属于侵入性操作,将给患者带来不适感。为有效的减少并发症,应采取积极的护理干预措施。

综合护理干预内容全面,护理单元多样化,针对性高,可以减少疾病的影响因素,确保肠内营养支持的有效性[4,5]。故,本次观察组干预后,其营养指标比较理想,且并发症较少。

综上所述:综合性护理干预用于ICU重症肠内营养支持患者对于改善其营养状况具有积极作用,应用价值较高。

参考文献:

[1]倪荣. 综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响[J]. 河南医学高等专科学校学报,2020,32(1):97-99.

[2]王阳. 护理干预联合早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者疗效、心理状态、免疫功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2017,36(1):6-11,24.

[3]何秋宏. ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析[J]. 饮食保健,2018,5(18):108-109.

[4]申蕊蕊. 综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响[J]. 养生保健指南,2020(46):182.

[5]崔兆聪. 肠内营养支持在ICU重症患者治疗的临床应用效果[J]. 中国保健营养,2021,31(9):88.

(武汉大学中南医院 湖北武汉 430000)

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