分析膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形的效果

尤传飞 倪前朝 徐雷军

摘要：目的：实验将针对膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形患者实施膝关节表面置换术，对比临床应用疗效。方法：实验选取膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形的患者作为本次调研的对象，在时间段上，我们调取的范围是2020年6月～2021年4月于本院进行相应治疗的90例患者，应用随机数字法分为两组。对照组患者采用药物治疗，观察组则为膝关节表面置换术，对比治疗疗效。结果：从治疗上看，观察组患者的行走能力、上下楼梯能力以及肿胀程度、屈曲、挛缩程度评分结果均优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用膝关节表面置换术对于膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形患者的康复具有积极效用，有助于缓解关节肿胀，膝关节恢复良好，具有临床推广价值。

关键词：膝关节表面置换术;膝关节骨性关节炎;内翻;屈曲挛缩畸形

膝关节骨性关节炎属于常见的慢性关节炎疾病，与软骨破坏、丢失有关，和其他治疗措施相对比，采用膝关节表面置换术，可缓解关节疼痛问题，有助于膝关节功能改善【1】。本实验选取膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形的患者作为调研的对象，在时间段上，我们调取的范围是2020年6月～2021年4月于本院进行相应治疗的90例患者，应用随机数字法分为两组。现对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形的患者作为本次调研的对象，在时间段上，我们调取的范围是2020年6月～2021年4月于本院进行相应治疗的90例患者，应用随机数字法分为两组。此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性24人，女性21人。患者的年龄介于61-83岁之间，平均年龄（66.7±5.8）岁，对照组中，则有男性25例，女性20例，患者的年龄介于60-82岁，平均年龄（65.4±6.3）岁。本次实验均在患者以及家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，内容差异无统计学意义（P>0.05）。最后，实验须得到伦理委员会的批准。此外排除严重骨质疏松，以及由于神经肌肉疾病引起的膝关节病变。患者无凝血功能障碍，认知障碍。

1.2 实验方法

对照组采用药物治疗，采用玻璃酸钠关节腔内注射，并将膝关节保持屈曲，在患膝前放置铺巾，消毒后，对髌骨外侧、内膝眼、外膝眼进行穿刺，将关节腔内的积液抽取出，并注入2ml玻璃酸钠在关节腔，随后协助患者进行膝关节活动。

观察组则为膝关节表面置换术，行腰硬联合麻醉，滴注抗生素。在术前对外翻的角度进行测量，对髓外定位，对胫骨进行定位，注意结合患者的实际情况置入适合的间隙测量模块。由于患者无法完全伸直，则需要进行内外软组织稳定性、张力的评估，保持内外侧平衡。对关节腔内组织进行合理松解，对于屈曲挛缩的患者，先对髌骨进行神经化处理，选择适合的试模安装，对膝关节内外翻稳定性进行测试。随后还要对骨水泥碎屑进行清理，对切口缝合，留置引流管。

1.3 评价标准

实验需要进行疗效评估，如患者的临床症状消失，步行和下蹲能力提升，可视为显效;如临床症状得到改善，則为有效;关节肿胀、疼痛明显，活动能力无明显改善，则为无效。此外对比患者的膝关节功能，如行走能力、上下楼梯能力以及肿胀程度、屈曲、挛缩程度。

1.4统计方法

对膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形患者的治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，观察组患者的行走能力、上下楼梯能力以及肿胀程度、屈曲、挛缩程度评分结果均优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。

此外，观察组患者治疗总疗效率为91.1%（41/45），对照组为77.8%（35/45），对比具有统计学意义。

3 讨论

膝关节骨性关节炎多见于老年群体，患者有关节疼痛、肿胀，以及软骨组织减少等情况，生活质量备受干扰。此外，在实施治疗中，膝关节表面置换术取得了不错的成果，可对关节基线进行重建，维持软组织平衡，有助于改善关节功能，提升关节面接触应力对称【2】。此外，对于内翻、畸形的患者，需要重视膝关节稳定性维持，结合内翻的形成机制进行多因素分析，随后实施矫正治疗。在手术中，确保软组织松解平衡是关节，能改善病情，确保手术治疗有效【3】。

综上所述，采用膝关节表面置换术对于膝关节骨性关节炎合并内翻及屈曲挛缩畸形患者的康复具有积极效用，有助于缓解关节肿胀，膝关节恢复良好，具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘泉春.全膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎的早期临床疗效研究[D].苏州大学，2017.

[2]王亚忠，于红蕊.全膝关节表面置换术联合止痛四物汤对重症膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（12）：2378-2380.DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.055.

[3]赵公吟，郁忠杰.小切口膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，（9）：98-100.DOI：10.7619/jcmp.201409029.

（江苏省泗阳县人民医院 江苏宿迁 223700）