别让“寂静的疾病”找上你

张元莉

很多人说起骨质疏松都认为是“小病”，然而，它却是老年人致死、致残最常见的原因。之所以被人忽视，就是因为大多数患者在早期没有直接症状，在晚期才会出现全身关节疼痛，甚至不慎磕碰都会导致骨折，因此，骨质疏松也被称为“寂静的疾病”和“沉默的杀手”。

随着中国老龄化社会的推进，骨质疏松已经成为中国重要的公共卫生问题之一，而绝经期后女性及中老年人是骨质疏松症的高发人群，主要原因是体内雌激素水平下降。基于相同的原因，长期服用避孕药、类固醇等药物，均可引起女性骨密度降低，增加患骨质疏松的概率。

再者，喜欢抽烟饮酒与缺乏运动者也容易中招。因为大量的烟酒会导致体内钙质的流失，影响骨骼健康；缺乏户外运动使人接受紫外线照射以及活动骨骼的机会越来越少。紫外线具有促进维生素D合成的作用，运动可使全身骨骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有着直接的刺激作用。

另外，热衷节食减肥的人也容易发生骨质疏松。因为人体内的脂肪组织能通过生化作用转化成雌激素，增加钙的吸收，促进骨的形成，防止骨质疏松。

因此，上述人群應定期到医院进行骨密度测试，及时监测自己的骨质健康情况。

女性35岁以前为骨量增长期，此后骨量逐渐丢失，50岁以后呈快速丢失；而男性40岁前是骨量增长期，此后骨量逐渐丢失。因此，女性在35岁以前，男性在40岁以前，就应想尽办增加骨量，以预防骨质疏松。

那么，年轻人应该如何才能增加骨密度呢？

增加钙质摄入 钙是骨骼的基本组成成分，增加钙质摄入可提高骨密度。日常饮食中，有不少食物都是含有丰富的钙质的，比如牛奶、豆类、深色蔬菜或者海带、虾皮等海产品。同时要注意平衡膳食，戒烟限酒，适量饮茶及咖啡，少喝碳酸类饮料。

适度晒太阳 阳光中的紫外线可以促进体内维生素D的转化，从而通过维生素D来帮助肠道吸收消化食物中的钙。晒太阳可选择在早上10点之前或者下午4点之后。

增加负重运动 相对于老年人来说，年轻人的骨骼与肌肉都还处于巅峰状态，运动可以增加骨密度、强健肌肉，年轻人日常可选择登山、爬楼梯、举重等与地心引力对抗的负重运动，效果更好。

一旦确诊骨质疏松，要在医生指导下积极治疗，以免发生骨折等严重后果。现在治疗骨质疏松的处方药种类较多，使用时要注意“趋利避害”。

双膦酸盐：属于骨质吸收抑制剂，用于预防、治疗各种原因引起的骨质疏松。但是，随着该药抑制破骨细胞时间的延长，造骨细胞及其他细胞也会受到影响；而且该药物可能会使女性心房纤颤的风险增加。

降钙素：通过抑制破骨细胞活性，防止骨小梁断裂、穿孔，增加或维持骨量。对于骨质疏松引起的腰背部疼痛，特别是椎体急性骨折时疼痛，可将该药作为首选药物之一。但患者长期用此药会导致新骨减少、陈旧骨增加、骨质变差。

性激素：用于绝经后女性骨质疏松症的预防。但由于其可能增加心血管病和乳腺癌的风险，故多短期用于缓解骨痛症状。

选择性雌激素受体调节剂：是人工合成的非激素制剂，可以选择性地与一些组织的雌激素受体结合，用于预防和治疗绝经后骨质疏松。但此药应用时间不长，对其副作用了解不多。

维生素D3：对于改善骨质量、缓解神经肌肉疼痛、降低脊柱骨折风险有显著效果。但该药长期大量服用会引起维生素D中毒。

另外，临床和市面上的钙剂种类也很多，各有利弊，可按需、效用、经济条件等来选择。