中西医结合治疗胃癌效果好

刘志武

胃癌是我国高发的主要恶性肿瘤，具有“高发病率、高转移率、高死亡率、低早诊率”这一显著特征。就目前治疗现状而言，胃癌仍是医学上未被攻克的一大难题。临床上，胃癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗、免疫治疗以及中医药治疗。临床经验表明，胃癌单一的治疗方法有一定的局限性，到目前为止，最佳的治疗方法是结合各种疗法的优点，进行胃癌的综合治疗。

中医中药治疗不但能够单独用于胃癌的治疗，而且还可与手术、放疗、化疗等治疗手段联合应用，能够显著提高综合疗效，尤其在减轻放化疗对机体的毒副作用、提高患者的免疫力及改善其生活质量等方面的效果明显，能够有效防止肿瘤的复发、转移。目前，临床中西医结合治疗胃癌主要有3种形式——

化疗一般用于手术后的辅助治疗，或者失去手术机会的患者。但胃癌化疗的毒副作用很大，有些患者会因不能耐受而中断治疗。为了减轻化疗的副作用、保证治疗方案的顺利进行，临床上常在化疗时辅以中医辨证治疗（以下辨证及用药仅供参考，患者治疗请在中医师指导下进行）。

热毒蕴结型：表现为胃脘赤痛、灼热灼痛、食后痛剧、口干思饮、脘胀拒按、心下触及痞块，或有呕血便血、肌肤枯燥、舌质暗紫或见淤点、脉细涩或弦数。给予解毒祛淤、清热养阴、活血化淤之治则，用膈下逐淤汤加减（红花、桃仁、五灵脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、当归、香附、乌药、枳壳）。

肝胃不和型：表现为胃脘胀满、时时作痛、串急两肋、口苦心烦、嗳气沉腐、饮食少进或呕吐反胃、舌苔薄黄或薄白、脉弦细。给予疏肝和胃、降逆止痛之治则，用柴芍六君子汤合痛泻要方加减（柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、半夏、陈皮、香附、甘草、防风）。

脾胃虚弱型：表现为胃脘胀隐痛、喜按就温，或暮食朝吐、朝食暮吐，或食入不久又复吐出、时呕清水、面色无华、肢凉神疲，或便溏浮肿、舌质胖淡、有齿痕、苔白滑润、脉沉缓或沉细濡。给予温中散寒、健脾和胃之治则，用参苓白术散加减（白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁）。

氣血亏虚型：多见于晚期胃癌，患者表现为高度贫血、面色无华、面目虚肿、胃寒身冷、全身乏力、心悸气短、头晕目眩、虚烦不寐、自汗盗汗、纳少乏味、形体羸瘦、上腹包块明显、舌质淡胖、脉虚细无力或虚大。给予补气养血、健脾益肾之治则，用八珍汤加减（人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草）。

中成药联合化疗治疗进展期胃癌具有提高化疗有效率，减轻化疗不良反应，提高患者生活质量的作用。临床常用的中成药有参芪扶正注射液（益气扶正）、康莱特注射液（益气养阴，消癥散结）、岩舒注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛）、艾迪注射液（清热解毒，消淤散结）、华蟾素注射液（解毒，消肿，止痛）等。

对于晚期胃癌，手术治愈率较低，放化疗疗效也不理想。随着靶向治疗的兴起，胃癌发生、发展分子机制研究的不断深入，胃癌的靶向治疗开始崭露头角。目前针对胃癌的靶点药主要有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。但靶向药同样存在副作用明显、容易出现耐药性的情况。如将中药与靶向药联合应用，则可以缓解副作用，延缓耐药性的出现，为靶向治疗保驾护航。