患了胃病该怎么治

李勇

胃病是很多為相关疾病的统称比如急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、慢性胃炎，本文就慢性胃病展开讨论。慢性胃病是指不同病因引起的慢性胃病是一种胃粘膜糜烂，是一种常见病，这种疾病常被称为是慢性非糜烂性胃炎，而且慢性胃病的病理特点是以粘膜细胞和浆细胞的粘膜浸润为主的，而中性粒细胞和嗜酸粒细胞可存在，但量很少。

临床表现。慢性胃病患者大多没有明显的症状表现，部分患者可出现消化不良包括腹胀、无规律上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变如四肢特别是两足感觉异常。

致病因素。（1）幽门螺旋杆菌感染。目前认为导致慢性胃病的重要因素是幽门螺旋杆菌感染。其机制为幽门螺旋杆菌可以在胃黏膜表层自由活动，同时胃黏膜表层的环境适合幽门螺旋杆菌的生存，因此幽门螺旋杆菌会选择在此处定居，在其生长、繁殖的过程中可直接侵犯胃黏膜造成胃黏膜的损伤;幽门螺旋杆菌会分泌一种尿素酶，这种酶可以促使尿素分解产生大量的NH3，这种物质会中和胃酸，从而导致胃上皮细胞膜损伤，同时幽门螺旋杆菌还会分泌一些有毒物质，可渗透通过黏膜对中性粒细胞产生刺激，引起炎症反应;同时幽门螺旋杆菌菌体胞壁可作为抗原物质激起免疫反应，自身免疫反应可刺激胃黏膜造成损伤。以上这些因素长期存在，就会导致慢性胃病的发生，并逐渐加重。（2）自身免疫。壁细胞损伤后会刺激机体产生免疫反应，免疫系统会产生两种抗体：壁细胞抗体和内因子抗体，使壁细胞破坏，导致胃酸的分泌减少甚至缺失，进而影响维生素B12的吸收，导致恶性贫血产生。（3）饮食和药物因素。长期吸烟、大量饮酒，长期食用芥末、花椒等刺激性强的食物均可造成胃黏膜的损伤;此外长期服用非甾体抗炎药可抑制胃黏膜前列腺素的合成，导致胃黏膜损伤。（4）其他因素。各种因素引起的十二指肠液反流，肠液反流会将胆汁、胰液等对胃黏膜有刺激的液体带入，消弱胃黏膜屏障功能导致慢性胃病的产生。

慢性胃炎在中医中属于“胃脘痛”“泛酸”“呕吐”的范畴。

1、腑病宜通运。患者多出现胃脘胀痛、遇温之后稍缓、面色萎黄、食欲不佳、舌质胖嫩、脉沉细无力。此次种类型的患者属于脾胃虚寒型，建运失司而致胃脘痛。可使用六君子汤合小建中汤进行加减治疗：炒白术9g、炙甘草6g、茯苓15g、桔梗6g、陈皮12g、枳壳9g、法半夏12g、丁香9g、砂仁6g、白芍30g、干姜9g、党参15g、桂枝15g。连续服用5个疗程，以达到消除胃脘痛、腹胀、体倦、眩晕之效。

2、顽病辩寒热。患者常感食后腹胀、饥饿稍轻、伴吐酸、舌质红。中医认为是寒热错杂之后导致的胃病，因此可以使用半夏泻心汤加减治疗：党参15g、炙甘草6g、干姜9g、蒲公英18g、黄岑9g、锻牡蛎18g、黄连6g、吴茱萸3g、法半夏15g、枳实9g。

3、久痛祛痰瘀，患者见体形消瘦、食欲不振、体倦乏力、苔质白薄、脉细。属于中医的脾胃虚弱，痰瘀滞怠导致胃脘痛，治疗可以选择丹参饮加减治疗：檀香6g、炙甘草6g、砂仁6g、栝楼12g、党参15g、白芍30g、炒白术9g、九香虫6g、百蔻仁9g、五灵脂9g、丹参30g、蒲黄9g。连续使用可明显消除胃脘痛，食欲大增。

4、中西医结合治疗。患者出现胃脘胀痛、不思饮食、伴有嗳气、口苦、舌淡等症状，属于中医中的脾胃湿热之证，可使用黄连汤加减治疗：黄岑12g、甘草6g、法半夏9g、锻瓦楞子30g、党参15g、蒲公英30g、桂枝10g、黄连9g、丹参30g。在此基础上联合西医奥美拉唑胶囊20mg每次，一天一次。胶体果胶铋3粒，每天3次。呋喃唑酮0.1g、每天3次。

慢性胃病怎样调养？

1、注意饮食。对胃肠不好的人来讲饮食习惯是非常重要的，如果长时间不注意，处于不良的饮食习惯中就会使得身体出现很多的不适症状，严重影响到胃病的治疗。因此在日常饮食中需要注意宜清淡易消化为主，避免对胃部造成刺激。

2、合理使用药物。在患有慢性胃病之后很多患者都需要服用大量的胃药，使用治疗的方式使胃病得到缓解，但是大量的使用药物会导致胃肠的负担加重，也会影响到慢性胃病的治疗。

3、心理护理。慢性胃病比较顽固，有反复发作的特性，一些症状如腹痛、腹胀等也会反复出现，时而加重、时而缓解，这些情况很容易导致患者产生紧张、焦虑、害怕的心理情绪，甚至还有部分患者很惊恐，担心慢性胃病发展成胃癌。因此护理人员应该多与患者交谈，了解患者内心想法，结合不同患者的不同情况给予心理上的安慰、关心、鼓励，使患者建立战胜疾病的信心，指导患者正确饮食、正确生活。讲解疾病相关的知识，让患者了解疾病积极配合医生的治疗，消除患者的顾虑，使患者保持心情舒畅，这样有利于治疗，利于疾病的康复。对于慢性胃病经胃镜检查有增生、不典型的患者，医生应该叮嘱患者定期门诊，告知患者定时胃镜检查的重要性。

慢性胃病患者应该吃什么

（1）定时定量。慢性胃病患者饮食要根据自己的生活起居、工作时间等情况来制定适合自己的饮食时间和饮食量。每天可进餐3～5次，间隔为4～6小时，早餐不能过迟，吃得有饱腹感即可，不能暴饮暴食。（2）细嚼慢咽。对于慢性胃病患者而言，由于胃黏膜出现损伤会影响食物的消化和吸收，因此患者在进餐时一定要细嚼慢咽，尽可能在口腔中多咀嚼一下，使其和唾液充分搅拌，这样有利于食物的消化。（3）多吃富含蛋白质、维生素的营养丰富的食物。高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼虾、豆腐、豆浆等，富含维生素如绿叶蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉、橘子、冬瓜、黄瓜、番茄 土豆、菠菜叶、小白菜等，以增加蛋白质和维生素，放存长时间的食物少吃，可以多吃清淡少油的食物。

（屏山县龙华中心卫生院 四川屏山 645354）