标准化督导模式在医院重点专科建设中的应用

王雪婷 周文杰 马智群 胡红艳 刘学英

摘要：目的 探讨标准化督导模式在医院重点专科建设中的效果。 方法 通过标准化督导模式收集15个省级重点专科督导前后资料，对比各重点专科二级指标前后得分平均值和缺陷数。结果 存在问题前五位的二级指标缺陷率明显下降（P<0.05）。结论 标准化督导模式能深化重点专科科室对省级重点专科评价指标体系的理解和认识，提高评审通过率。

关键词：标准化;现场督导;重点专科;

[Abstract] Objective To explore the effect of standardized supervision mode on the construction of key specialties in hospitals. Methods Through the standardized supervision mode， data of 15 provincial key specialties in hospitals were collected and compared before and after the supervision of key specialties. Results The defect rate of the top five secondary indexes with problems was significantly decreased （P < 0.05）. Conclusions Standardization supervision mode can deepen the understanding and understanding of the evaluation index system of provincial key specialty departments and improve the passing rate of the evaluation.

[Key words] standardized; Site supervision; Key specialty

學科建设是医院发展的核心动力，也是医院品牌、质量、管理水平的体现[1]。标准化是进行质量管理的依据和基础[2]。由于医院学科建设的发展主要以重点专科数量为衡量目标，对于学科发展的科研能力、业务技术等内涵质量方面缺乏有效的对比评估，导致某些学科建设目标定位不清、层次不明、品牌学科优势不显著[3]。标准化督导模式是一种全新的模式，主要通过三个阶段开展，分别是培训阶段、自评阶段和督导反馈阶段，培训阶段是由科教部对重点专科进行培训，采取一对一的督导方式，针对各科室建设中遇到的问题进行有针对性解答;自评阶段是各科室根据培训情况在自评表上写出得分理由和实际得分情况，并在规定时间内提交到科教部，科教部看后进行评判，然后反馈给各科室，指导各科室针对具体问题制定相对应的重点专科项目建设计划;督导反馈阶段主要是科教部到各科室进行督导并且反馈情况的过程。为提升我院重点专科的整体综合实力，我院于2019年1月-2020年12月采用标准化督导模式对全院15个省级重点专科建设科室的资料准备进行了标准化督导，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院有15个省级医学甲级重点专科（以下简称“省级重点专科”），2019年后科教部采用标准化督导模式对各重点专科进行管理。科教部对照标准拟定了标准化的督导评分表和问题台帐反馈表， 令各科室采用《四川省医学重点学科（实验室）及重点专科评价指标体系（2019版）[重点专科]》（以下简称“2019版指标”）进行自评，将督导前后的资料分为对照组和标准组， 督导前后对照检查表逐项检查并比较科室的平均得分情况及存在问题情况，收集存在问题的前五位二级指标，比较两者之间的差异。

2019版重点专科评价指标体系如下：

该体系分为一、二、三级指标，总分为1000分。二级指标分别为研究方向、研究项目、研究产出、学术交流、成果转化、业务技术、临床研究、核心团队、人才梯队、学历教育、继续教育、毕业后医学教育、专科帮扶、社会服务、组织管理、经费保障、条件建设。省甲级重点专科申报应达500分及以上，验收和动态评估应达600分及以上，且12个带“*”的核心三级指标需有10个以上取得分数方可申请评审;高级别项目（成果、奖励等）可替换低级别项目;所有提供的评审资料需与本专科相关，评审资料的有效时限为评审前3年;有2个一票否决项。

1.2 标准化督导模式的具体实施方法

以 “2019版指标”标准，通过指标培训，科室自评，职能部门督导三个阶段进行督导，具体内容如下。

（1）培训阶段：2019年1-2月。由科教部对重点专科进行培训，对 “2019版指标”的项目内容、评分标准、评价方式进行详细讲解，并深入全院15个省级重点专科科室开展1对1督导工作，针对各科室建设过程中存在的问题进行答疑。

（2）自评阶段：2019年3-5月。由科室对照2019版指标中的项目内容、评分标准及评价方式逐项清理2016年-2018年的资料，并在自评表上写出得分理由及实际得分情况，在规定时间内提交到科教部，科教部预评后及时反馈给科室并指导科室制定切实可行的重点专科项目建设计划。

（3）督导反馈阶段：2019年6月-2020年12月。科教部按计划到科室进行督导，对照2019版指标逐项检查填报资料的真实性、支撑资料的完整性以及实际得分情况等。

1.3统计方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用行×列表的卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

15个省级重点专科督导前后存在问题前五位及缺陷率比较 以二级指标进行比较，见表1。

3 讨论

在医院发展过程中，医院学科建设是核心内容，医院是否能够稳定发展，学科建设起到决定性作用。大多数医院学科建设的发展主要是以重点专科数量作为衡量标准，对于学科发展的科研能力、业务技术等内涵质量方面缺乏有效的对比评估，因此，使某些学科建设目标定位不清晰、层次不明、品牌学科优势不显著[4]，长期如此，使得医院学科建设没有特色，无法在医疗市场竞争中立足。针对于此，必须对医院学科建设采取有效措施，标准化在质量管理过程中是衡量依据和基础，标准化督导模式在医院学科建设中是一种新型模式，帮助重点专科科室提高对该体系的认识， 为医院建设特色学科提供方向。针对填报过程中存在的问题，提出改进措施，从而促进立项、验收、动态评审的顺利通过。我们对15个省级重点专科督导前后二级指标中存在问题前五位及缺陷率（表1）进行了比较，各指标在督导前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

（1）研究方向：科研是重点学科建设的依托 ，标准化督导模式通过现场一对一指导，从研究团队、科研项目、成果产出等系统性梳理出了3-4个研究方向，严格以研究团队为核心，从研究方向入手，推进科研课题申报和成果产出。

（2）核心团队：核心团队是科室医疗、科研的核心力量，体现了学科交叉融合和多学科合作[5]。督导前各科室各自为政，对核心团队建设重视度不够，核心团队成员临时凑数，未真正认识到核心团队建设在学科发展中的重要作用。通过现场指导，各重点专科能清楚知晓核心团队在学科建设中具体需要承担的任务。科教部按照“优化组合，资源共享”原则，牵头建立全院核心团队信息库，各重点专科以多学科协作诊疗和高水平的科研项目研发为出发点，合理配置团队成员，落实团队成员工作任务，促进医疗业务技术优化诊疗、科研学术交流和创新，催生规模效益。

（3）业务技术：督导前：各重点专科对业务计数总结差，缺乏有说服力的支撑材料，通过标准化督导，各科室积极总结发表的高水平技术论文、利用第三方成果評价、国际国内学术会议交流、举办培训班作为业务计数的支撑材料。

（4）成果转化：标准化督导前各科重点专科忽视科研项目成果产出和转化，对成果鉴定、专利申请转化等认识不足。通过标准化督导各重点专科对已结题的科研项目进行总结并申请科技成果鉴定，积极参加省内适宜技术推广项目培训等，多方面强化专利等知识产权培训，提高了对成果转化的认识。

（5）学术交流：督导前各重点专科科室在举办学术会议、参加学术交流较随意。督导后，科教部要求各重点专科每年应申报省级及以上继教项目，多学科联合举办学术会议，扩大知名度和学术影响力。

总之，标准化督导能提高省级重点专科建设科室的内涵质量，规范2019版资料的收集、整理，为重点专科建设科室的顺利答辩提供依据，提高工作效率，值得进一步探讨。

参考文献：

[1]黄培，钱红英.基于战略的医院学科建设评价指标体系构建及思考[J].中华医院管理杂志，2017，33（12）：908-911.

[2]杨华.以标准化建设为支撑促进健康管理学科发展[J].环渤海经济瞭望，2018，（10）：18.

[3]谢苏杭，杨霖，杨永红.康复医联体—学科建设新战略[J].华西医学.2019，34（5）：503-508.

[4]朱士俊.用新理念统领医院学科建设[J].中国医院，2017，21（2）：41-43.

[5]刘军，李峰.浅谈公立医院的学科建设与人才陷阱[J].重庆医学.2017，46（A2）：236-237.

（四川省乐山市人民医院 科教部 四川乐山 614000 四川省乐山市人民医院胃肠外科 四川乐山 614000）