椎板开窗髓核摘除术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症加速康复的效果比较

黄良勇

摘要：目的：关于椎板开窗髓核摘除术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症加速康复的效果比较。方法：选择本院于2018年6月到2020年12月接收的腰椎间盘突出症患者共80例，根据抽签法进行分例，分别为观察组（经皮椎间孔镜）和对照组（椎板开窗髓核摘除术）各40例。结果：两组患者的手术时间对比无明显差异，而观察组患者的各项临床状况指标整体优于对照组（P<0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果更为理想，患者的各项临床指标均得到显著的改善，促进患者早日康复，值得临床推广。

关键词：椎板开窗髓核摘除术;经皮椎间孔镜;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症一般都是因为于髓核变性而引起的，髓核向后突出，压迫神经根或硬脊膜囊，患者从而出现腰部疼痛，下肢疼痛和麻木[1]。而在以往的临床治疗当中，虽然能够取得一定的治疗效果，但是对患者而造成的创伤较大，在手术过程中出血较多，不利于患者的预后康复[2]。鉴于此，本文就椎板开窗髓核摘除术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症加速康复的效果进行观察和对比，详细分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2018年6月到2020年12月接收的腰椎间盘突出症患者共80例，根据抽签法进行分例，分别为观察组和对照组各40例。所有患者男女构成比例为62：18，年龄范围控制在20到64岁，中位年龄（34.68±7.35）岁。患者年龄、病情程度方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取椎板开窗髓核摘除术进行治疗，患者在全麻后保持俯卧位，常规术野消毒后铺巾，在脊柱中央病变节段棘突到下一节段棘突做一纵向切口，然后在C臂X线及透视下找出病变间隙。使用椎板咬骨钳咬除上下椎板部分的骨质，将神经根和硬膜囊充分暴露。并且将神经根拨开至一旁，摘除突出的腰椎间盘髓核组织，在确认减压后止血，使用生理盐水冲洗后放置引流管，然后逐层缝合切口位置并使用无菌敷料覆盖。

1.2.2 观察组

观察组患者采取经皮椎间孔镜的方式进行治疗，患者保持俯卧位且胸腹处于悬空状态，使用C臂X线及透视下找出病变间隙后确定穿刺点位置。常规消毒铺巾后使用1%利多卡因从皮肤开始逐层麻醉，在穿刺针内置入导丝后拔出，在皮肤做0.8mm切口。沿着导丝插入工作套管，环锯去除关节突增生骨质以扩大椎间孔后置入工作套管，确认工作套管开口位置后置入椎间孔镜[3]。使用生理盐水反复冲洗并检查，辨别椎管内组织，切除并取出突出的髓核组织，然后观察并松懈神经根，然后在反复冲洗髓核组织碎片后完成操作。

1.3观察指标

对比两组患者各项临床状况改善差异，分别从手术时间、切口长度、术中出血量、卧床时间、以及住院时间进行观察对比，观察同治疗方式的临床状况差异。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1对比两组患者各项临床状况改善差异

由表1结果可知，两组患者的手术时间对比无明显差异，而观察组患者的各项临床状况指标整体优于对照组，组间数据差异较大（P<0.05），见表1。

3.讨论

经皮椎间孔镜治疗是一种结合内窥镜影响技术和微创的一种创新性的治疗方式，而且患者可以在局部麻醉的情况下展开治疗，更具安全性和有效性[4]。在本次数据分析中得出结果，两组患者的手术时间对比无明显差异，而观察组患者的切口长度、术中出血量、卧床时间、以及住院时间各项临床状况指标整体优于对照组，组间数据差异较大（P<0.05）。

综上所述，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用当中，不但减轻了对患者造成的创伤，而且患者的术中出血量也得到了较好的控制效果，进而缩短了患者的卧床时间和住院时间，患者的预后康复时间更快，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵训明， 廖全明， 王克军，等. 椎板开窗髓核摘除术与经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症加速康复的对比分析[J]. 生物骨科材料与临床研究， 2019， 16（01）：22-26.

[2]罗进， 兰海. 经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗中年腰椎间盘突出症对比疗效分析[J]. 中国全科医学， 2019， 22（S2）：34-37.

[3]李磊本， 张昌盛， 张福华. 经皮椎间孔镜与小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较[J]. 牡丹江医学院学报， 2019， 40（02）：96-97.

[4]侯辉宝， 张力人， 李国强，等. 经皮椎间孔镜下髓核摘除术与小切口椎板间开窗髓核摘除術治疗腰椎间盘突出症患者的对比研究[J]. 河北医学， 2019， 25;No.275（05）：128-134.

（江苏省镇江市扬中市人民医院 江苏镇江 212210）