联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用

刘金翠

摘要：目的：探讨对冠心病心绞痛患者，联合使用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷治疗的疗效。方法：80例自主参与的冠心病心绞痛患者，对照组（阿司匹林肠溶片治疗）、观察组（阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗），随机分为两组，各40例，观察疗效。结果：治疗后，研究组的心绞痛发作次数较对照组明显减少，且持续时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后，研究组血浆指标明显低于对照组 （p<0.05）。结论：联合服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两种药物治疗冠心病心绞痛，能有效减少心绞痛发生次数，缩短心绞痛发作持续时间，降低患者血浆指标，提高治疗的总有效率。

关键词：阿司匹林肠溶片;氯吡格雷;冠心病心绞痛

【中图分类号】R541.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-031-01

冠心病是由冠状动脉供血不足、缺氧、缺血所引起，疾病诱因复杂，主要与劳累、饱食等因素相关。临床比较典型的症状当属心绞痛，心绞痛的主要症状为：胸骨后的压榨感，常放射到左侧臂部，持续时间为3～5min;患者容易产生焦虑情绪;有时也会出现气急、晕厥等。研究发现：肩部或下颌部用力，患者情绪激动等均可诱发心绞痛[1]。目前，常用阿司匹林肠溶片治疗该病症。但见效缓慢，长期服用易刺激肠胃。本研究为缩短患者症状消失时间，为收治的部分患者在使用阿司匹林肠溶片的同时，联合使用氯吡格雷。分组对照研究，并报道研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2019年1月～2020年1月，参与对象：冠心病心绞痛患者（n=80），隨机数字表法分成两组各40例，两组患者的年龄与病程等资料均衡（P>0.05），可比较。患者资料见表1。

1.2 方法

对照组：长期服用阿司匹林肠溶片治疗，每日1次，每次100㎎。

观察组：每天同时服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两种药物，其中阿司匹林肠溶片每次100mg，氯吡格雷每次75mg，两种药物均每日服用一次。

两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）对两组的心绞痛发作时间指标（心绞痛次数、持续时间、间隔时间）进行分析。（2）对比两组治疗总有效率。具体分为：①显效（治疗后，心绞痛发作次数是治疗前的25%，且基本无疼痛症状。）②有效（治疗后，心绞痛发作次数减少，且发作持续时间缩短。）③无效（治疗前后，心绞痛的发作次数、持续市场等均无变化。）治疗总有效率=（有效+显效）/例数所占百分比。

（3）对比治疗前后的血浆指标，包括：（血浆纤维蛋白（g/L）、血浆黏度（mpa/s））

1.4 统计学分析

SPSS20.0统计学软件用于数据分析，计量资料（）-t检验，计数资料[n（%）]-检验，（P<0.05）代表组间差异大。

2 结果

2.1发作次数和时间指标

治疗后，研究组心绞痛发作次数比对照组少，持续时间比对照组短，发作间隔时间比对照组长（P<0.05）。见表2。

2.2治疗总有效率

对比两组治疗总有效率，研究组92.5%显著比对照组的80.0%高（P<0.05）。见表3。

2.3 血浆指标

治疗前，两组的血浆指标差异不明显（P>0.05），治疗后，研究组较对照组而言血浆指标明显较低（p<0.05）。见表4。

3 讨论

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其典型临床特征为心绞痛。冠心病心绞痛的病症多样，主要症状为：胸骨上段出现闷胀感、压榨感和紧绷感，严重时左肩、下颌均会出现压榨感。冠状动脉供血不足、缺氧、缺血是冠心病的直接原因。发病原因和受寒、气候等诸多因素相关，男性发病率相对较高，患者症状会在短时间内消失，药物需持续服用。但若服用时间过长，易刺激肠道，严重时会导致消化道出血。因此，应及时对患者进行治疗。本研究所采纳的是药物治疗。

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，均可抑制人体血小板聚集，减少血液凝固，阻断血小板中血栓素A2的形成，减少血栓风险，降低心绞痛的发生概率。其中阿司匹林肠溶片使用较为广泛，可破坏血小板的环氧化酶的活性，使得氧化酶长久实效，对血栓A2的形成具有极强的抑制作用，还可产生抑制血小板的膜酶，从而减少急性心肌梗死、心绞痛的发病率，降低短暂性脑缺血发作、继发脑卒中的风险。氯吡格雷对环氧合酶的合成的抑制具有不可逆性，由于血小板内酶不可再次合成，因此其对血小板的形成抑制作用极为显著。对活化血小板的释放的二磷酸腺苷具有极强的阻断作用，激发血小板的活性，进一步抑制血小板的聚集。其与阿司匹林肠溶片同时服用可抵抗血小板的形成与凝聚，有效阻止血液凝固。

在本研究中，研究组同时服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两种药物治疗冠心病。研究结果显示：同时服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两种药物治疗冠心病，患者心绞痛的发病次数明显减少，发病间隔时间、发病持续时间明显缩短，且可大幅度提高治疗的总有效率。联合用药后，患者的血浆纤维蛋白和血浆粘度均会大幅度降低。证明联合服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两种药物，在治疗冠心病心绞痛时效果良好，提高医院的治疗效率，促进医患关系和谐发展，是让患者及家属放心的优质治疗方式。之所以两种药物联合治疗能够有效控制患者的疾病发作次数，促使患者在短时间内得以恢复。其原因是不同药物有其不同的效用，互相之间可以互补，共同对疾病产生作用，抗衡疾病的发展，促使及时迅速得到好转。所以，上述两种药物联合应用可放心推行，是治疗冠心病心绞痛的优良方案。

综上所述，治疗冠心病心绞痛时将阿司匹林肠溶片和氯吡格雷相联合，可减少患者疾病发作次数，缩短疾病持续时间，改善血浆指标，减轻患者症状，优化治疗效果。

参考文献：

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