降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义研究

何禹 何玲

摘要：目的 探讨对新生儿感染性肺炎患儿联合检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）的临床意义。方法 研究选取确诊为感染性肺炎的新生儿126例，纳入研究组，根据其感染情况进行分组，其中确诊为细菌感染的41例新生儿纳入研究1组、确诊为混合感染的28例新生儿纳入研究2组，而其余未明确感染性质的57例新生儿纳入研究3组，另外选取同样入住新生儿监护室的非感染性疾病的新生儿125例纳入对照组，研究时间在2018年1月至2020年12月。依次检测新生儿的PCT、CRP和WBC的水平，对比三项指标在四组间的差异，并且分析三项指标单独检测和联合检测在新生儿感染性肺炎中的诊断价值。结果 研究1组、研究2组、研究3组和对照组在PCT、CRP和WBC水平方面均存在明显差异（P<0.05），其中研究1组三项指标水平高于研究2组，研究2组水平高于研究3组，研究3组CRP水平高于对照组，差异对比显著（P<0.05），但研究3组在RCT和WBC水平方面对比无明显区别（P>0.05）。PCT单独检测的特异性84%、灵敏性67.46%;CRP单独检测的特异性79.20%、灵敏性53.17%;WBC单独检测的特异性77.60%、灵敏性37.30%;而三项指标联合检测的特异性99.2%、灵敏性96.03%，单独检测与联合检测对比存在明显差异（P<0.05）。结论 PCT、CRP和 WBC在不同感染性质的感染性肺炎新生儿中有不同的表达水平，联合检测更有助于提高新生儿感染性肺炎的诊断价值。

关键词：新生儿;感染性肺炎;降钙素原;C反应蛋白;白细胞检测;诊断价值

【中图分类号】R563.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-029-02

新生儿感染性肺炎是造成新生儿死亡的最常见的原因，更是新生儿的高发疾病，其致病因素较多，病毒、细菌、衣原体以及原虫等均可诱发该疾病，致死率更高达5%至20%，对新生儿围生期的生命安全构成严重的威胁[1]。经研究发现[2]，患病的新生儿在疾病的早期阶段肺部体征并不明显，但随着感染的加重会逐渐出现发热、气促、三凹征等，病程中还可伴有明显的双肺细湿啰音，故而为避免病情的进一步加重需及早给予有效的治疗干预。然而准确治疗离不开准确的诊断，明确患者的感染性质是开展针对性治疗措施的首要前提[3]。而经临床研究发现[4]，降钙素原（PCT）是目前评估细菌性感染的主要指标，C反应蛋白（CRP）更可以清晰的反应机体的炎症反应，而白细胞（WBC）则是检测细菌性感染最常见的指标。现本研究选取126例确诊为感染性肺炎的新生儿和125例非感染性疾病的新生儿展开研究，通过对比PCT、CRP和WBC之间的差异，分析三项指标单独和联合检测在诊断感染性肺炎中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院新生儿监护室收治的确诊为感染性肺炎的新生儿展开研究，共计选取126例患者为研究对象，均纳入研究组，病例收集时间在2018年1月至2020年12月，所有患儿均符合第9版《儿科学》中的诊断标准[5]。根据患儿的感染情况依次将126例新生儿分为研究1组、研究2组和研究3组，其中研究1组患儿均为细菌感染，共计41例，组内男患儿22例、女患儿19例，出生日龄3～26天、平均（15.62±2.04）天;研究2组患儿均为混合感染，共计28例，组内男患儿15例、女患儿13例，出生日龄2～27天、平均（15.65±2.15）天;研究3组患儿均未明确感染性质，共计57例，组内男患儿31例、女患儿26例，出生日龄3～27天、平均（15.60±2.10）天。另外選取同时间段内收治的非感染性疾病的新生儿125例，将其纳入对照组，组内男患儿67例、女患儿58例，出生日龄3～28天、平均（15.63±2.11）天。四组资料经对比提示P>0.05，具备分组比较价值。

1.2 方法

患儿入院后立即采集静脉血液送检依次，测定其PCT、CRP和WBC的水平，其中PCT和CRP检测设备选用全自动生化分析仪（生产厂商：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司;粤械注准：20172400118;型号：BS-280）;而WBC检测设备选用同厂家的全自动血液细胞分析仪（粤械注准20152220196;型号：BC-10）。所有新生儿均检测两次，取平均值，所有检测均在抗菌药物治疗前。

1.3 观察指标

①对比研究1组、研究2组、研究3组和对照组治疗前和治疗后PCT、CRP和WBC之间的水平差异。②以病原学检测为金标准，将PCT>2μg/L定义为阳性、CRP>10mg/L定义为阳性、WBC>20.0*109/L定义为阳性，对比三项指标单独检测和联合检测的诊断特异性和灵敏性[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验;计量资料用（）表示，t检验，多组间比较行方差分析，多组间两两比较用SNK-q检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组新生儿PCT、CRP和WBC水平比较

四组新生儿PCT、CRP和WBC水平比较均存在明显差异（P<0.05），但研究3组与对照组在PCT和WBC水平方面对比无明显差异（P>0.05），详情见表1。

2.2 三项指标单独检测和联合检测的检出情况

在所有新生儿中PCT单独检测的阳性人数105例、阴性人数146例;CRP单独检测阳性人数93例、阴性人数158例;WBC单独检测的阳性人数75例、阴性人数176例;三项指标联合检测的阳性人数122例、阴性人数129例，详情见表2。

2.3 三项指标单独检测和联合检测的诊断特异性和灵敏性

三项指标单独检测与联合检测在诊断特异性和灵敏性方面均存在显著差异（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

经研究发现[7]，病毒、细菌以及支原体等不同的病原体均可引发新生儿感染性肺炎的发生，而临床为明确该项疾病的诊断，通常选取血液指标作为疾病诊断的参考依据，该检查方式不仅存在便捷、伤害轻、依从性好的优势，而且还具备相对统一的标准，更利于不同医院之间的比较。在血液指标的检测中，血常规检查最为常见，而WBC更是血常规指标中用于判断人体感染情况的首选;除此以外，PCT和CRP更是临床最常见的用于判断机体感染程度的实验室指标[8]。

经本研究中发现，研究1组、研究2组、研究3组和对照组PCT、CRP和WBC水平之间存在明显差异（P<0.05），推测其原因可能是新生儿感染性肺炎的发生是由多种不同病原体共同作用的结果，而PCT作为评估细菌感染的主要指标，在无细菌感染的人体中水平非常低，当经细菌感染后，人体的降钙素原则无法转变为降钙素，故而其水平则会明显提高。CRP是一种在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的急性蛋白，它对人体具有激活补体和加强吞噬细胞的吞噬的作用，更够有效清除入侵人体的病原微生物，还可以清楚地反应全身炎症过程;而WBC作为临床检测细菌性感染的最常见指标，一直被用于判断患儿的生理病理状态[9]。故而对于确诊为感染的患儿而言，上述三项指标的水平会有明显提高。与此同时，本研究还发现，三项指标联合检测的特异性99.2%和灵敏性96.03%均高于PCT单独检测的特异性84%、灵敏性67.46%，CRP单独检测的特异性79.20%、灵敏性53.17%以及WBC单独检测的特异性77.60%、灵敏性37.30%（P<0.05），该研究结果与胡利清[10]研究结果一致，由此可见，三项指标联合检测对于新生儿感染性肺炎的诊断具有更高的应用价值，联合检测优势显著。

综上所述，PCT、CRP和WBC在不同感染性质的感染性肺炎新生儿中有不同的表达水平，联合检测更有助于提高新生儿感染性肺炎的诊断价值。

参考文献：

[1]骆文龙，田静. 降钙素原联合C反应蛋白检测在新生儿感染性肺炎中的诊疗价值[J]. 中国妇幼保健，2018，33（11）：2497-2500.

[2]张利华，易婷婷，徐永君. 细菌感染性肺炎新生儿血清IL-6与PCT和hs-CRP的表达及诊断价值研究[J]. 中华医院感染学杂志，2020，30（3）：453-457.

[3]賀梦悦. 降钙素原与C-反应蛋白及白细胞联合检测诊断新生儿感染性肺炎的价值分析[J]. 黑龙江医学，2020，44（2）：234-235.

[4]龚剑锋，万华，李秋红. 降阶梯疗法治疗新生儿细菌感染性肺炎的疗效及对血清PCT、WBC和CRP的影响[J]. 东南大学学报（医学版），2018，37（5）：868-872.

[5]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018.124-125.[6]晁华毛. 降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义研究[J]. 国际感染病学（电子版），2020，9（1）：86.

[7]蔡绵碧，苏永智，张虹梅，等. PCT、CRP及WBC联检诊断新生儿感染性肺炎的意义[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（24）：77-78.

[8]解晨婧. 白细胞、c反应蛋白和降钙素原在诊断新生儿感染性肺炎中的作用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3301-3302.

[9]李瑞机，薛小生，李焕文. C-反应蛋白联合降钙素原在新生儿感染性肺炎中的诊断价值研究[J]. 临床医学工程，2017，24（8）：1081-1082.

[10]胡利清，周玉球. 白细胞、C反应蛋白和降钙素原在诊断新生儿感染性肺炎中的作用[J]. 实验与检验医学，2016，34（5）：658-660.