散光表检查散光的方法和原理

2021-09-09徐斌

中国眼镜科技杂志 2021年9期

关键词：被检者检查者子午线

文徐斌

散光表一般用来筛查和验证散光，常用于以下情况：客观验光结果无散光，但矫正视力达不到1.0，提示有可能因为散光造成矫正视力达不到正常；检影验光时，由于影动图像比较复杂，验光结果可能存在问题的，可以用散光表验证散光的度数和轴向。

1 散光表检查方法

1.1 雾视

去掉被检者眼前的所有柱镜片，对被检眼进行雾视。在被检眼前加正镜片（减负镜片），一般为+0.75D～+1.00D，使被检眼的视力范围在0.3～0.5之间。

1.2 确定散光轴

嘱被检者看散光表，比较各个方向的线条清晰度是否一致。如果清晰度一致，说明被检者没有散光；如果清晰度不一致，说明有散光，请被检者指出哪一条线最清楚或最黑。最清楚线的小钟点数乘以30就是被检眼的负散光轴向，该规律称为30原则。

如当被检者注视散光表时，报告2点钟和8点钟线最清楚，则2×30=60，说明该眼的负柱镜散光轴向是60。

1.3 确定散光度数

在已确定散光的轴向上，逐步增加负柱镜（-0.25DC），并再次询问被检者哪组线条更清楚或更黑，直到被检者说出所有线一样清楚为止。

2 散光表检查的原理

2.1 散光的表示法

散光是指平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线和焦线间的最小弥散圆的一种屈光状态。我们常用光学十字来表示散光，如：-1.00DS/-2.00DC×180，它可以表示为：

图1 水平垂直子午线

它表示水平子午线的屈光不正度是-1.00D，垂直子午线的屈光不正度是-3.00D。这种表示方法只是表明了在平面上散光的屈光度。如果在眼睛中标明两条焦线的位置和方向，就可以形象、立体地描述散光。根据散光的垂直定律，散光的主子午线所成的像是垂直于它本身的焦线。在本例中，水平子午线的屈光不正度是-1.00D，它形成垂直焦线且到视网膜的距离是1.00D。垂直子午线的屈光不正度是-3.00D，它形成水平焦线且到视网膜的距离是3.00D（如图2）。

图2 水平焦线到视网膜的距离计算

运用上述方法，可以根据眼睛的散光，直接标明两条焦线的位置和轴向，步骤如下：

a.根据球镜度确定第一条焦线的位置;

b.根据柱镜度确定第二条焦线的位置;

c.第二条焦线的方向与散光的轴向一致。

2.2 最清楚的线与负散光轴向的关系

以负散光为例，当被检者看到最清楚的线时，表明第一条焦线的方向与最清楚线的方向一致（第一条焦线在视网膜上或接近视网膜）。第二条焦线的方向与散光轴的方向一致。两条焦线相垂直。因此，检查者看到的最清楚的线与负散光轴的方向垂直（如图3）。

图3 检查者看到的最清楚的线与负散光轴的方向垂直

2.3 TABO标记法的转换

标准的眼科光学角度标记法也称TABO标记法。TABO标记法规定：当检查者面向被检者时，从水平方向起，标记始终从右侧开始。虽然已知最清楚的线与散光的轴线垂直。但是检查者看到的散光表和TABO标记法表示的散光轴分别位于两个相对的平面，所以它们之间不是简单的垂直关系（如图4）。

图4 检查者视角所见

解决办法是以被检者的角度看待散光表和TABO标记法标记的散光轴，将它们放到同一平面上比较。这时被检者看到的最清楚的线与散光轴是垂直的（如图5）。

图5 被检者视角所见

2.4 30原则推导

假设被检者看到的最清楚的线是OA，它位于图4的A处。散光轴的方向是OB，它位于图4的B处。OB与180°水平线的夹角就是被检眼的散光轴度。因为最清楚的线与散光的轴的方向垂直（OA垂直于OB），所以OA与12点钟线的夹角等于OB与0线的夹角。OA与12点钟线的夹角可由30原则计算，它等于被检眼的散光轴度。

图6 30°原则的推导示意

如当被检者报告1点钟和7点钟的线最清楚时，1点钟线与12点钟线的夹角是30，以被检者的视角看到的散光轴也是30。同理可得，当被检者报告2点钟和8点钟线清楚时，2点钟线与12点钟线的夹角是2×30=60，散光轴向是60。由此可得到30°原则：清楚线的小钟点数乘以30（清楚线与12点钟线的夹角），即该被检眼的负柱镜轴向。