医学课程混合式教学改革的调查研究与现状分析

兰 洁 马 学

（四川大学华西医院，四川 成都 610041 ）

为深入贯彻落实党的十九大精神，加快教育现代化和教育强国建设，促进新时代教育信息化发展，《教育信息化2.0行动计划》明确提出构建教育信息化应用模式，推进“智联网+教育”计划的具体实施[1]。各大高等院校积极响应，推出了线上线下混合教育的课程模式[2]。本研究通过问卷的形式对各大高校医学课程混合教学的开展情况、教学效果及存在问题进行了调查和分析。

研究对象：全国范围内在读医学或医学相关专业的本科、硕士和博士生。

研究方法：本次研究主要采用自编问卷调查。所使用的《医学课程的混合式教学调查表》共含有13道题目，包括一般信息(性别、年龄）、混合教学的形式与效果、混合式教学的优缺点等内容。通过腾讯问卷向全国范围内的在读医学生发放电子问卷，对问卷结果进行数据整理和统计分析。

研究结果与讨论：

一、一般情况

调查共回收问卷521份，无效问卷6份，有效应答率为98.8%。研究对象年龄18-31岁；处于基础课程学习阶段（245人，47.6%），基础课程学习结合临床见习阶段（146人，28.3%），临床轮转或科研阶段（124人，24.1%）；男生224人 (43.5%)，女生291人(56.5%)；来源最多高校的前4位依次是：四川大学（270份，52.4%），陆军军医大学（46份，8.9%），清华大学（28份，5.4%），浙江大学（22份，4.3%）。临床医学专业参与此项调查的学生最多（442人，85.8%），其它专业包括护理学、中医学、药学、医学检验与技术、预防医学、基础医学、生物医学。

二、医学课程混合式教学改革的现状

调查分析显示，88.9%（458人/515人）的学生在已学的医学课程中涵盖了线上线下混合式教学的课程模式。其中，39.5%（181人/458人）的混合式教学课程设置了线下学习联合老师网络直播的形式，29.3%(134人/458人)的有线下学习联合线上资料自行学习的形式，43.2%(198人/458人)的有线下学习联合线上讨论的形式。在已学医学课程涵盖了线上线下混合式授课的学生中，基础课程学习阶段和基础课程学习结合临床见习阶段这两个群体的学生占比80.6%（369人/458人），成为接受混合式教学模式的主要群体，反映出混合式教学模式主要集中在以基础课程为主的学习阶段；这可能与此类课程的学习环境和学习材料相对简单有关，便于授课教师有计划的在课程设计中将线上教学整合到传统的线下教学中，并结合学生的情况最大化利用线上丰富的教育资源，从而提高学生的学习效率和学习效果[3]。

对没有接受过混合式教学模式学生群体（11.1%，57人/515人）的调查分析显示，这部分学生大多处于临床实践学习或科研学习阶段。一方面，在目前的医学院校培养模式中，此阶段的学生多处于高年级学习阶段（即本科生三年级及以上，硕士或博士生二年级及以上），对他们的培养已进入临床或专业化知识为主的学习，因此这类学生的学习情况和学习需求呈现出个体化、细节化和复杂化的状况[4]，这对实施混合式教学模式提出了更大的挑战。另一方面，这种状况可能与部分高年级阶段学生之前没有接受混合式教学的经历有关，侧面反映出2-3年前各大医学院校较少将混合式教学运用到医学课程教学中。

三、混合式教学模式的效果及影响因素

调查分析显示，6.8%的学生认为线上线下混合式教学可以帮助他们牢固的掌握所学知识，76.6%的学生认为线上线下混合式教学的教学效果一般，16.6%的学生认为线上线下的混合教学后他们对所学知识掌握很差；对该结果的进一步分析显示，这可能与混合性教学模式实施过程中的多种因素有关。

首先，对比这三类学生在教学中玩手机、开小差的频率，结果显示如图①，在认为知识掌握差的学生中，80%以上学生在混合式教学期间玩手机、开小差的频率高于传统课堂教学模式，10.5%的学生认为频率不变，3.9%的学生认为在此期间玩手机、开小差频率较传统课堂教学模式降低；而在认为知识掌握牢固的学生中，只有38.7%的学生认为混合式教学期间玩手机、开小差的频率较传统课堂教学模式增加，12.9%的学生认为期间频率降低。

图①

其次，从课前预习情况分析（图②），在知识掌握差的学生中，仅有1.3%的学生在混合式教学期间会做充足的课前预习，69.7%的学生不会做课前预习；而在知识掌握牢固的学生中，41.9%的学生在混合式教学期间会认真做课前预习,只有12.9%的学生不会做课前预习。

图②

由此可以看出，课程教学时间玩手机、开小差的现象在线上线下混合式教学中比传统课堂教学更为常见，可能是影响其学习效果的重要原因；这可能与混合教学中线上教学部分没有授课老师的现场监管有关，也可能与混合教学中的线上教学的学习环境更随意，导致部分学生专注力降低有关。此外，课程教学期间充分做好课前预习，更有利于学生对所学知识的掌握。

四、混合式教学模式的优缺点

此次调查结果显示，线上线下混合性教学模式存在的主要问题包括：线上课程缺少外在监督、学习效率低（66.4%，304人/458人）；线上学习过程容易受其它因素打扰（67.5%，309人/458人人）；实践课程在线学习效果差（48.9%，224人/458人）。

同时，调查结果也显示线上线下混合性教学具有一些明显的优势，主要包括：线上课程部分可以反复观看，便于复习和弥补不懂知识点（86%，394人/458人）；可以自由安排学习地点和学习时间（78.6%，360/458人）。

《教育信息化2.0行动计划》的颁布，推动了对传统教学模式的改革进程；混合式教学模式作为线上线下教学的有机结合体，成为课程教改中运用较多的教学模式，近年已广泛应用到我国医学高等教育的相关课程中。通过此次调查分析提示，为进一步提高混合式教学模式的教学效果，还需要从多个方面进一步改进和完善。基础设施建设方面，网络速度、教学平台的容纳量和可操作性有待进一步改善，为教学信息化提供基础保障；教师方面，需要提高自身的信息化水平，结合学生和专业的个性化发展需求，不断累积教学素材和教学经验，挖掘创新性的现代化教学方法，并将实践课程更好的融入到混合性教学模式中；学生方面，需要建立更加自主、自律和主动积极的学习习惯，充分认识到学习的自我能动性在混合式教学中重要性。