网络教学时期地方普通高校学生心理健康状况调查

邵倩倩，程浩宇，刘浩，林俊雅媛，吴学仕，吴凡，丁腾龙

抑郁症作为临床常见的难治性疾病，成为大学生自杀的主要原因之一[1-2]。大学生群体的抑郁状态检出率高达30%，其抑郁状态常与焦虑情绪呈现正相关[3-4]。2020年，网络教学在全世界范围内被普遍采用，国内大部分省市学生依靠网络教学居家学习专业知识[5]。高校大学生群体由于自身正处于心理不成熟时期，特殊时期缺乏与教师、同龄人的沟通交流和自学大量课程所带来的压力，更容易产生焦虑、抑郁等情绪，对心理健康产生负面影响[6]。为了解网络教学期间地方普通高校学生的心理健康状况，开展本次调查研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2020年4月—2020年5月采用随机整群抽样方法，在蚌埠市抽取三所大学，其中医学类院校一所，非医学类院校两所；从以上学校各年级分别抽取3个班，每个班抽取25人，共抽取41个班，以班中所选学生作为研究对象，通过网络共发放问卷1 025份[4]，收回有效问卷1 025份，问卷有效回收率为100%。

1.2 调查工具

1.2.1 焦虑自评量表(SAS) 该表由20个条目构成，包括正向评分15题，反向评分5题，每个条目根据最近一周的感觉分为4级评定，累积各条目得分为SAS粗分，标准分为粗分乘以1.25后取整数部分[7]。本资料选择以标准分≥50分为界，筛选学生心理焦虑问题。SAS的标准分越高，提示焦虑程度越重。本问卷信度系数Cronbach's α为0.787，信度在可接受范围内，问卷结果可信。本问卷数据KMO值为0.904>0.5，表明问卷数据适合进行因子分析；Bartlett检验P值<0.05，认为此次问卷有效。

1.2.2 抑郁自评量表(SDS) 本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分，标准分为SDS粗分乘以1.25后取整数部分[8]。本资料选择以标准分≥53分为界，筛选学生心理抑郁问题。SDS的标准分越高，代表受试者抑郁倾向越高。本问卷信度系数Cronbach's α为0.801，信度在可接受范围内，问卷结果可信。本问卷数据KMO值为0.918>0.5，表明问卷数据适合进行因子分析；Bartlett检验P值<0.05，认为此次问卷有效。

1.2.3 一般状况信息表 自行研究对象一般状况信息表，内容包括调查对象的性别、年龄、年级等研究对象一般情况。

1.3 调查方法 采用整群抽样方法，使用问卷星软件将问卷通过网络发给学生填写并及时收回。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 本次共收回有效问卷1 025份，研究对象SAS得分41.60±6.99，焦虑心理检出率11.32%；SDS得分52.38±8.99，抑郁心理检出率55.42%。见表1。研究对象焦虑、抑郁检出率分别与国内水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；呈现焦虑心理检出率显著小于国内平均水平的14.15%，而抑郁心理检出率显著高于国内平均水平的17.35%[9]。见表2。

表1 研究对象一般情况

表2 本次调查与国内研究对象焦虑与抑郁心理检出率平均水平比较/%

2.2 不同社会人口学特征学生焦虑心理检出率比较 调查结果显示，不同年级、性别、专业、居住地学生的焦虑心理检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同社会人口学特征学生焦虑心理检出率比较

2.3 不同社会人口学特征学生抑郁心理检出率比较 调查结果显示，不同性别学生的抑郁心理检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)；不同专业、年级、居住地学生抑郁心理检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。医学类学生抑郁心理检出率高于非医学类，大二年级学生高于其他年级学生，大一、大三、大四、大五年级学生检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。居住地在外地学生抑郁心理检出率高于居住地在家乡学生，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 不同社会人口学特征学生抑郁心理检出率比较

2.4 调查对象抑郁影响因素的多因素分析 对单因素分析中具有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析，结果显示：年级与居住地不是产生抑郁心理的影响因素(P>0.05);而专业是产生抑郁心理的影响因素(P<0.05)。见表6。

表5 Logistic回归分析变量赋值情况

表6 调查对象抑郁影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

网络教学将互联网技术与教育教学融合，通过实时在线模式进行教学成为了全国各级各类学校学生的新学习模式。这种在线学习教育方式充分发挥了互联网的优势,教学也不再受制于时间、地点,方便教师和学生[9]。但是也有研究指出，学生难以适应该教学模式，生活作息发生改变，作息紊乱引发了生理与心理上的异常[10]。本次调查显示，有6.93%的学生睡眠不佳，4.00%的学生易出现衰弱或疲乏，这可能与网络课程脱离了老师、课堂的约束,自我约束力不足导致其出现作息颠倒，影响正常节律[11]。同时，居家学习使学生体育锻炼减少可能也是致使学生出现生理、心理异常的重要因素[12]。

本次调查中，11.32%的大学生出现焦虑心理，55.42%的学生出现抑郁心理，学生的抑郁心理阳性检出率远高于近年来中国平均水平[9]。在线教学模式的推广使学生原有学习环境发生了改变，及学习伙伴交流的缺失可能是诱发抑郁心理产生的重要因素[13-14]。另外学习期间知识获取方式也发生了根本性改变[15]。以教师讲、学生听为主的传统教学模式是教师对学生单方面进行知识的灌输[16]，而网课教学模式对学生的自学能力提出了新的要求，学生需要有良好的学习自主性和自控能力[17]。大学生正处于身心快速成长阶段,自控能力薄弱，很容易因外界因素影响出现极端心理[18]。而网络教学期间同学间人际交往的缺乏导致大学生不良情绪的宣泄途径缺乏，影响其身心健康[19]。大学生的应变能力不强，对于学习模式的变化难以快速调整心态做出对应改变[20]，需要家长、教师的及时发现与疏导。

另外，医学专业学生抑郁心理阳性检出率明显高于非医学专业学生，这可能与医学生的自我效能感与对自身的要求及学业压力常高于其他专业有关[21]。医学生特殊的专业性质决定其需要学习大量的相关专业课程,掌握庞杂的知识内容、经历漫长的求学生涯并通过严格的专业实践及考核，而授课平台由于硬件与软件不足使得教学缺乏实践性与真实性，医学生对于所学知识认知不全，他们的专业素养与职业精神致使他们可能更容易产生焦虑等异常心理[22-24]。国内相关研究显示，面对重大公共卫生事件，一线医务人员更易产生焦虑、抑郁等异常心理[25]。因此很多已经进入临床的学生会因为教学资源的匮乏和近距离接触疾病的恐惧而感到焦虑，进一步导致抑郁心理的产生[26]。

学生在身心健康的状况下掌握知识，学习实践技能是高校的职责，这对教育工作者进一步梳理学生心理健康和社会实践教学提出了明确要求[27]。探索和研究学生心理的过程中，必须以促进学生的心理健康为基础和前提，始终坚持中国教育的健康可持续发展[28]。这也要求广大教育工作者在面对新的教学环境与教学模式时，及时调整自身状态并关注学生心理与生理健康，加强与学生的沟通交流，对教学模式不断进行探索与改进。