儿童家长对新冠疫苗认知情况与儿童接种意愿调查及影响因素分析

吴李龙，唐飞龙，徐国成，吴欢，张英，陈广

2020年1月以来，新型冠状病毒肺炎(简称新冠)席卷全球，截止到2021年6月，新冠全球确诊超过1亿7千万例，死亡病例超过380万例，严重威胁人类健康，影响社会经济发展[1-2]。儿童新冠确诊病例虽较成人少见，仍屡有报道[3-5]，根据SHAH[6]的报道，美国儿童新冠病例占新冠总病例数的十分之一，儿童死亡人数占新冠死亡总人数的3.31% 。而疫苗接种是世界公认阻止疾病传播的最有效手段之一[7-10]，新冠也不例外，新冠疫苗的相继上市和有序接种，利于我国新冠疫情的有效控制，但如何减少公众对新冠疫苗的接种疑虑，提高接种率成为我国乃至全世界新冠预防的新挑战。目前上市疫苗尚无适用儿童接种剂型，随着疫苗研究的进展，儿童新冠疫苗将会逐步上市。本研究于2021年3月对本地区儿童家长进行调查，了解其对新冠病毒认知程度及对儿童疫苗的接种意愿，为后续儿童新冠疫苗接种工作开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样法进行调查。于2021年3月1日—2021年3月15日，通过医院就诊、小学、中学各年级的微信群和qq群发放网络问卷，儿童为芜湖本地生活或学习，可获得一定代表本地区特性的样本。

1.2 调查方法 参考国内外正式出版的有关COVID-19最新研究进展和类似调查问卷的设计方案[11]，自行设计调查问卷并采用问卷星制订和发放问卷，采用统一指导语告知本次调查的目的，调查对象同意参加调查后点击 “开始填写”链接进行作答，不同意参加则关闭窗口退出问卷，调查对象可在填写过程中随时退出作答。

1.2.1 一般情况 主要包括儿童及家长的年龄、性别、身体状况、过敏情况、家长的职业、文化程度等；

1.2.2 对新冠疫苗的基本认知情况 主要包括目前新冠疫苗的效果、禁忌及注意事项等；

1.2.3 对新冠疫苗的接种意愿调查 主要包括家长对新冠疫苗的接种意愿及对儿童新冠疫苗接种的态度等；

1.3 质量控制 由4名调查员负责数据收集，选择合适抽样框发送问卷链接，手机问卷后根据年龄排查，剔除非调查对象，发现条目缺失，通知被调查对象及时补充完整，未完成缺失项目补充的问卷予以剔除。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料的描述采用n，%，率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，采用多因素Logistics回归方法分析儿童家长对儿童接种意愿的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 调查对象一般情况 共回收有效问卷1 036份，有效问卷率为100%。根据家长给儿童接种疫苗意愿分为愿意接种组(453人)，犹豫接种组(457人)及不愿意接种组(126人)。3组家长文化程度、身体状况、儿童是否有过敏史、是否自费给儿童接种过疫苗等一般情况比较，差异有统计学意义。见表1。

表1 调查对象一般情况比较

续表1

2.2 调查对象对新冠肺炎疫苗的认知情况及意愿调查 7%家长不愿意儿童接种新冠疫苗，65%家长认为每个人都应该接种新冠疫苗，85%以上家长都认为新冠疫苗接种是预防疾病的重要手段，88%家长认为目前国内接种的疫苗对病毒变异或其他国家毒株有效，超过96%家长认为接种疫苗后仍要注重防护。3组在是否认同疫苗接种是预防疾病的重要手段、接种此疫苗对病毒变异或其他国家毒株是否有效、哺乳期和妊娠期女性是否可以接种新冠疫苗、新冠疫苗的对接种人群的年龄限制、认为是否每个人都需要接种疫苗、是否愿意接种新冠疫苗等问题的回答差异有统计学意义。见表2。

表2 调查对象对新冠肺炎疫苗的认知情况及意愿调查

2.3 接种新冠疫苗儿童家长意愿的多因素分析 将上述有意义的指标纳入多因素Logistic回归方程，以儿童接种疫苗家长意愿为因变量(不愿意=1，犹豫=2，愿意=3)，采用逐步回归法(stepwise法)分析影响因素。结果显示认同疫苗接种是预防疾病的重要手段、认为每个人都需要接种疫苗、家长愿意接种新冠疫苗为家长愿意给儿童接种疫苗的保护因素，认为接种此疫苗对病毒变异或其他国家毒株部分有效、认为哺乳期和妊娠期女性暂不建议新冠疫苗、新冠疫苗的对接种人群的年龄限制是18～59岁为家长愿意给儿童接种疫苗危险因素。见表3。

表3 影响接种新冠病毒疫苗儿童家长意愿的多因素分析

3 讨论

新冠疫情在我国已得到有效的控制，但国内部分地区仍有反弹趋势，疫情防控形势依旧严峻。近期，国外出现传播能力更强的变异毒株，但有报道[12]显示我国现有疫苗对其仍有效果。随着全球新冠疫苗接种人数的增多，成人疫苗接种的安全性及有效性得到验证[13-15]。但儿童新冠疫苗仍在研发阶段，尚无临床应用经验，随着研发的深入，儿童疫苗应用和推广必将是大势所趋[16-17]。

本次调查的儿童家长年龄主要分布在31～50岁，占本次调查对象的90.68%，结果显示，43.73%的家长愿意给儿童接种新冠疫苗，44.11%的家长对儿童接种疫苗犹豫不决，与邵歌等[18]的报道一致；但本地区愿意给儿童接种新冠疫苗的家长比率低于北京通州区的60%[19]，可能与地区经济发展及教育水平差异有关；同时调查发现，家长年龄与是否愿意给儿童接种疫苗无关，与ALLEY等[20]的研究结果一致。然而，与国内外相关报道[21-22]不同的是，本次调查发现医学相关专业与其他职业人群对儿童新冠疫苗接种态度无明显差异，但高学历人群对儿童接种新冠疫苗意愿更低。家长职业类别并未对儿童接种新冠疫苗意愿产生影响，这可能与国内媒体对新冠疫苗的大力宣传及成人疫苗有效性、安全性得到验证，亦或是儿童疫苗尚未上市，大部分家长持谨慎观望态度有关；高学历人群对儿童接种新冠疫苗意愿明显更低，可能由于高学历群体接收到的网络信息或专业信息更多，对儿童接种疫苗的顾虑更多。此外儿童接种过自费疫苗的家长，给儿童接种新冠疫苗意愿更强，这与SHERMAN等[23]的报道一致，为儿童接种过自费疫苗的家长，以往对疫苗的关注度、了解度、信任度更高，因此更愿意为孩子接种新冠疫苗，但儿童的过敏情况亦是影响家长接种意愿的因素。

调查显示：仅少数家长不愿接种新冠疫苗，大部分家长认为每个人都应接种新冠疫苗；超过96%家长认为接种后仍要注重防护，这与我国政府对新冠防护的大力宣传有密不可分的关系。多因素Logistic回归分析结果表明：认同新冠疫苗接种是预防疾病的重要手段、认为每个人都需要接种新冠疫苗、家长接种新冠疫苗的意愿为家长愿意给儿童接种疫苗的3个保护因素，另外，认为接种目前国内疫苗对病毒变异或其他国家毒株部分有效、认为哺乳期和妊娠期女性暂不建议新冠疫苗、新冠疫苗的对接种人群的年龄限制为家长愿意给儿童接种疫苗3个危险因素。结合目前妊娠期妇女是我国新冠疫苗接种的禁忌，亦不推荐18岁以下人群接种的现状，造成上述结果的原因可能是当下成人新冠疫苗接种的部分禁忌证及注意事项对家长心理产生影响，家长担心儿童新冠疫苗的安全性及有效性；从另一方面看，目前权威媒体宣传的新冠接种禁忌及注意事项可以影响家长接种意愿，也侧面验证了政府的制度和政策是新冠疫苗知信行的重要影响因素[24]。

2021年6月，我国已经批准科兴新冠疫苗紧急使用年龄范围扩大到3岁以上，相信儿童新冠疫苗即将问世，未来儿童接种新冠疫苗宣传普及时，建议通过以下方式提高接种意愿：政府权威部门及时发布疫苗相关安全性及有效性信息，针对家长关心的有过敏病史的儿童能否接种疫苗、现有疫苗对国外变异毒株是否有效、接种疫苗后会出现何种不良反应等问题，应着重发布；并凝聚社会力量，利用多种渠道进行科学客观的报道，正向引导舆论，及时对负面报道及夸大宣传进行核实、纠正；同时对预防接种相关人员进行培训，以便为民众提供专业建议；从而增强公众对疫苗的信心，提升疫苗接种意识，提高疫苗接种率[25-27]。

本研究基于横断面调查，网络问卷为自我报告方式，可能存在一定程度信息偏差，但采用线上匿名填写，比面对面调查更能保证敏感话题的信息真实性。随着全球新冠疫情形势变化和新冠疫苗研究的推进，公众对于新冠疫苗的认识和需求也在不断变化，因此可在新冠疫情不同时期对疫苗接种意愿进行调查，或许更能客观的了解公众的需求和疑虑。

综上所述，本调查显示本地区家长对新冠疫苗知晓度高，对自己及儿童的接种意愿强烈，但目前儿童新冠疫苗处于研发阶段，部分家长对未来儿童新冠疫苗的安全性、有效性存在疑虑，因此未来儿童接种新冠疫苗期间，进行科学、客观、针对性地报道与宣传，对提高儿童新冠疫苗接种率有巨大帮助。