保温护理在全麻下经尿道等离子前列腺切除术患者中的价值探讨

胡文芳，王 雪

（上海浦东医院手术室，上海 201399）

前列腺增生是以排尿障碍为特征，以尿频、尿急、排尿困难等为临床症状的常见疾病，若疾病未及时控制可继发尿路感染等影响患者生活质量[1]。TU-PKRP 是治疗前列腺增生的常见术式，但因老年人群多伴有心脑血管疾病，导致手术风险增加，加之手术属于应激性操作，因此术后极易出现感染等并发症率，延长术后康复所需时间，再者TU-PKRP 实施过程中需大量使用膀胱灌流液、麻醉药物，导致其术中低体温发生率增加，继而影响手术及康复效果，因此临床需采取有效护理干预，但常规护理被动性较强，在围术期护理人员各项工作以服务医师为主，对患者实际需求关注度不高，因此临床推广价值有限，而保温护理以维持患者中心体温稳定为主，为深入了解其临床价值，本文遴选2019年6月～2021年2月收治70 例经尿道等离子前列腺切除术患者研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

基础资料：纳入70 例经尿道等离子前列腺切除术患者按双盲法分为2 组，观察组年龄自60 到84 岁，均值（71.25±8.34）岁，体重均值（69.65±7.62）kg，病程均值（6.72±3.61）年，前列腺体积均值（68.21±5.71）ml；对照组年龄自59 到85 岁，均值（71.34±8.11）岁，体重均值（69.71±7.14）kg，病程均值（6.64±3.62）年，前列腺体积均值（68.24±5.72）ml，数据统计P>0.05 且本研究上报医院伦理委员会获得审批。

纳入标准：①经B 超检查确诊者；②手术适应证者；③沟通及理解能力正常者；④IPSS 评分≥8 分者；⑤知晓研究目前并签署"知情同意书"者；⑥术前常规检查无异常者；⑦均实施全身麻醉[2]。

排除标准：①临床资料丢失者；②确诊为前列腺癌者；③盆腔创伤或手术史者；④严重脏器组织损伤者；⑤对手术不耐受者；⑥精神及心理疾病者；⑦意识不清者；⑧无法配合进行护理者；⑨自愿退出本次研究者[3]。

1.2 方法

对照组采用常规护理：在手术实施前对患者进行健康宣教，使其明确该病发生原因、治疗方案等，术前常规禁食、禁饮，口服泻药做好胃肠道准备工作；术中合理补液，在手术完成后指导其进流食；其次术后膀胱冲洗液需维持常温状态，并及早指导其下床进行活动。

观察组采用保温护理：①术前：术前护理人员按照手术通知单进行访视，通过与患者沟通了解其心理状态、生活及工作背景等，结合其实际情况进行心理疏导，使其明确手术治疗价值、安全性、治疗团队工作能力等，提高其治疗依从性。为患者讲解术前胃肠道准备方法，使其在术前遵医嘱合理禁饮、禁食，还需做好导泄工作。在手术展开前30min，护理人员需将手术间温度调整至25℃，并将手术间薄棉被提前加温至36℃，在患者入手术室后覆盖于身体上[4]。②手术中：在患者入手术室后为其简单接受手术室环境、设备、医务人员等，缓解其入手术室陌生感，同时指导其选择截石位，在膀胱截石位腿架上安放自制的海绵腿架（术前放置于温箱中加温至37℃），提高患者舒适度；在麻醉完成后护理人员需协助医师摆放合理体位，并尽快对手术区域进行消毒，旨在减少患者暴露时间；取适量消毒液，避免取量过多导致身下垫单潮湿[5]。在铺单完成后护理人员需在手术视野粘贴外科保护膜，在下缘安装手术集液袋，在集液袋底部开口，直接将引流液引流至物桶内，避免灌洗液浸湿手术铺单。术中使用的灌洗液需提前放置在恒温箱中加热至32-34℃，避免增加低体温发生率。②手术完成后：在手术完成后护理人员需及时帮助患者整理衣物，并盖好棉被做好保暖措施，在患者入病室前将病室内温度控制在24-26℃，并叮嘱家属做好保温措施[6]。

1.3 观察指标

①根据住院时间、体温、心率、下床时间、IPSS 评分评价护理效果。②记录两组寒颤、心率失常、膀胱痉挛、出血等并发症发生率。③参考QOL 量表从生理、躯体、心理、社会、活力等维度评价生活质量，分值0-100 分，得分越高生活质量越高[7]。

1.4 统计学

研究涉及数据以SPSS23.0 分析，计数资料表达方式为（±s），实施统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（χ2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P＜0.05（有统计差异）、P＞0.05（无统计差异）。

2 结果

2.1 统计两组护理效果

观察组住院时间、下床时间短于对照组，体温、心率高于对照组，IPSS 评分低于对照组，组间对比P<0.05。见表1。

2.2 统计两组并发症率

观察组为5.71%、对照组为22.86%，组间对比P<0.05。见表2。

表2 并发症率[n(%)]

2.3 统计两组生活质量

观察组5 个维度生活质量评分高于对照组，组间对比P<0.05。见表3。

表3 生活质量（x±s）

3 讨论

前列腺增生为常见的男性疾病，临床医师多采用TUPKRP 进行治疗，通过手术切除增生前列腺组织，具有损伤小、恢复快等特点，但治疗过程中极易产生多种并发症，影响康复效果，因此在患者围术期需加强护理干预，旨在通过科学护理干预措施规避潜在并发症率，改善其生活质量[8]。

常规护理的实施以医嘱为主，对患者术后康复、身心需求关注度不高，因此在规避并发症中可行性不理想，而保温护理以维持患者中心体温为主，为深入了解其临床价值，本文遴选70 例患者进行对比研究，结果显示观察组体温、心率高于对照组，IPSS 评分低于对照组，并发症率（5.71%）低于对照组（22.86%），可见保温护理在改善患者预后效果中可行性较高，亦可将机体温度、心率维持在合理范围内，降低寒颤、心率失常、膀胱痉挛等并发症发生率，分析：研究发现，在手术过程中需充分暴露手术视野，还需对皮肤进行消毒、麻醉、灌洗，加之老年人群体温调节能力较差，因此术中极易发生低体温等情况影响手术及预后效果，保温护理中给予手术患者全方位护理指导，在手术实施前将手术室内温度控制在合理范围内，避免麻醉及手术过程中出现体温下降等情况；术中采用自制的铺单方法既可减少手术巾的潮湿，亦可通过体温监测随时对患者病情进行监护，并结合实际情况采用加温措施，降低术中痉挛等并发症发生率，而选择的灌洗液均提前进行加温处理，从多个方面入手对影响体温因素进行规避，确保患者围术期体温在合理范围内[9,10]。

结果显示：观察组5 个维度生活质量评分高于对照组，可见经保温护理后患者生活质量大幅提升，不仅可缩短其住院及下床时间，亦可提高其康复效果，避免患者长期住院增加经济负担，分析：研究发现，年龄越大免疫力相对减弱，导致机体抵抗力、对手术创伤耐受能力下降，体温调节能力降低，展开保温护理可在术前、术中、术后加强体温保护措施，在预防低体温、痉挛等并发症的同时促进机体各功能恢复，提高其生活质量。

综上，保温护理在改善全麻下经尿道等离子前列腺切除术患者预后效果中可行性较高，亦可提高其生活质量、体温、心率，缩短住院及下床时间，值得借鉴。