降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的有效性,安全性分析

韩 冰

（河北省邯郸市妇幼保健院，河北 邯郸 056001）

呼吸道感染在小儿中比较多见[1]，在临床治疗中需要根据致病原合理选择治疗方法，因此鉴别感染类型十分重要。抗生素是治疗小儿呼吸道感染的主要药物，可使患儿的临床症状得到改善[2]，但是近年来随着抗生素滥用情况的增加，病原菌的耐药性在不断增高，故会导致临床治疗难度增加，因此合理应用抗生素对于提升临床疗效极为重要。降钙素原作为一种高敏感性的炎症指标，在细菌、真菌感染以及脓毒症患者呈高表达水平，本文就降钙素原在小儿呼吸道感染抗生素治疗中的指导作用进行观察，特择取92 例于2019年8月至2020年8月期间在本院治疗的呼吸道感染患儿开展研究，正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究时间段为2019年8月至2020年8月，所择取的研究对象为本院的呼吸道感染患儿92 例，根据治疗方法的不同分为对照组、观察组。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准者；②在入组前未使用过抗生素治疗者；③临床资料完整、非过敏体质者。

排除标准：①存在其他呼吸系统感染或肺部疾病者；②存在先天性心脏病、肝肾功能障碍者；③对相关药物存在过敏反应者；④对治疗药物耐受度差者。

对照组46 例：男25 例，女21 例；年龄为2.2 岁～12.4 岁，年龄平均值（6.52±1.02）岁。病程为1.7d～7.8d，平均值为（3.98±0.56）d。疾病类型：急性支气管炎14 例，急性上呼吸道感染8 例，肺炎20 例，其他4 例。

察组46 例：男23 例，女23 例；年龄为2.4 岁～12.6 岁，年龄平均值（6.57±1.05）岁。病程为1.9d～8.0d，平均值为（4.03±0.61）d。疾病类型：急性支气管炎16 例，急性上呼吸道感染6例，肺炎19 例，其他5 例。

组间一般资料具有可比性（P>0.05）。所有患儿监护人已在知情同意书上签名。

1.2 方法

对照组：常规抗生素治疗。临床医生结合患儿临床症状体征、影像学检查结果、实验室检查结果评估其病情，进行经验性抗生素治疗，可选用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、注射用头孢匹胺等。

观察组先进行降钙素原检测，根据降钙素原检测结果合理应用抗生素。针对降钙素原水平＜0.25ng/mL 者，无需使用抗生素治疗；降钙素原水平0.26-0.50ng/mL 者，则连续3d 使用抗生素治疗；对于降钙素原水平0.51-1.0ng/mL 者，则持续使用抗生素5d；针对降钙素原水平在1.0ng/mL 以上者，抗生素连续使用一周。在治疗期间每隔3d 进行一次降钙素原检测，在其降至0.25ng/mL 以下时停止抗生素治疗。

1.3 评价指标及判定标准

①采集两组患儿入院时、治疗一周后的空腹静脉血4mL，应用酶联免疫吸附法测定降钙素原、C 反应蛋白水平，应用血细胞分析仪对白细胞计数进行检测。②观察两组的临床症状缓解情况、抗生素使用情况以及住院时间。③对两组患儿的临床疗效进行评估，其中临床症状在治疗后消失，影像学及实验室检查结果恢复正常，判定为治愈；临床症状基本消失，影像学及实验室检查结果趋于正常判定为显效；临床症状、各项检查结果明显好转判定为有效；上述指标均未达到甚至出现病情加重迹象，则判定为无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%即为总有效率。④评估两组的治疗安全性。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0 统计软件，计量资料表述为（均数±标准差），行t检验，计数资料以[n（%）]的形式表现，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05 体现。

2 结果

2.1 生化指标检测结果

观察组入院时的生化指标检测结果与对照组相差不大（P＞0.05）；治疗一周后，两组患儿的生化指标检测结果均较入院时下降（P＜0.05），但观察组的各项指标数据均比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 对比各组的生化指标检测结果（n=46）

2.2 临床症状缓解情况

同对照组进行比较，观察组的临床症状缓解时间明显更短（P＜0.05），见表2。

表2 对比各组的临床症状缓解时间（d）

2.3 抗生素使用情况和住院时间

观察组的抗生素使用率相较于对照组更低，且抗生素使用时间、住院时间均比对照组短，P＜0.05，见表3。

表3 对比各组的抗生素使用情况和住院时间

2.4 临床疗效

对照组与观察组的临床总有效率对比存在较大的差异（P＜0.05），见表4。

表4 对比各组的临床疗效[n（%）]

2.5 治疗安全性

观察组中仅出现2 例（4.35%）胃肠道不良反应；对照组中出现胃肠道反应4 例，皮肤系统不良反应2 例，心悸2 例，肝肾毒性1 例，总发生率为19.57%，明显比观察组数据更高（χ2=5.060，P＜0.05）。

3 讨论

支原体、细菌、病毒等病原体感染均会导致小儿出现呼吸道感染[3]，抗生素应用在细菌性感染疾病治疗中可取得较好的疗效，但应用在非细菌性感染患儿治疗中则无治疗效果，还会增加医疗费用，耽误最佳治疗时机[4]，因此在治疗小儿呼吸道感染时应注意鉴别致病原。

降钙素原在健康人群机体中的含量较少[5]，在出现细菌感染时则会开始升高。小儿在细菌感染后2h 便可检测到降钙素原水平明显升高，在12-24h 时降钙素原水平达到峰值[6]。通过检测降钙素原水平能够鉴别诊断呼吸道感染类型，并根据其水平的变化可为治疗效果进行判断。此次研究中，经过治疗后，观察组患儿的降钙素原、C 反应蛋白、白细胞计数下降明显，且临床症状缓解时间更短，抗生素使用率低，抗生素使用时间及住院时间均更短，同时治疗总有效率、安全性均更高，充分说明了根据降钙素原检测结果可为呼吸道感染患儿合理应用抗生素提供指导，进而可提升临床疗效。分析原因在于，降钙素原水平能够对疾病严重程度进行反映，准确鉴别病原体，筛查出不需要进行抗生素治疗的患儿[7,8]，并且能够明确抗生素使用时间，因此能够在避免抗生素滥用的同时有效缓解临床症状，提高治疗效果，可减少因抗生素应用不合理而导致的不良反应发生[9,10]。

总而言之，根据降钙素原检测结果可指导小儿呼吸道感染治疗中抗生素的合理应用，治疗有效性及安全性均较高。