评定乳腺区段切除术治疗非哺乳期乳腺炎患者的预后效果

史韦韦，何永庆

（南京市高淳人民医院普外科，江苏 南京 211300）

在乳腺疾病中，乳腺炎属于一种较为普遍的疾病类型，依据其不同功能可分为哺乳期与非哺乳期两种，其中非哺乳期乳腺炎由于其发病原因尚未明确，加之临床症状较为复杂，并无特异性表现，从而极易导致出现漏诊及误诊情况，致使大部分患者在就诊时病情已发展至慢性期，若不采取及时、有效的治疗方案，伴随病情发展极易导致患者乳房变形，甚至需要切除乳房，从而严重破坏形体的美观度[1-2]。在以往的临床治疗中，主要采取病灶切开引流以及抗菌等抗炎对症治疗，但实践发现患者治疗后的复发率较高，使其在临床应用中存在限制性[3]。近年来，伴随着医疗技术的进步与发展，乳腺区段切除术逐渐在临床中得到应用，并取得较好应用效果[4]。本研究经过对非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺区段切除术治疗，从而探讨其效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年1月-2020年10月因非哺乳期乳腺炎来我院接受治疗的86 例患者为研究对象，随机分为对照组与研究组。对照组年龄23-60 岁，平均（38.2±4.1）岁；病程1-14 个月，平均（6.6±0.4）个月。研究组年龄25-58 岁，平均（38.5±4.3）岁；病程1-15 个月，平均（6.3±0.2）个月。纳入标准：①入选患者均为女性；②均符合非哺乳期乳腺炎的判定标准；③均为单侧乳房发病；④均知情并同意本研究。排除标准：①存在手术禁忌症者；②合并恶性肿瘤、乳腺增生及免疫性疾病者；③妊娠及哺乳期女性。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），该研究经医院伦理委员会准许。

1.2 方法

对照组采用药物治疗，具体为：强的松，40mg/次，1 次/d；夏枯草10ml/次，2 次/d，上述药物均为口服，7d/疗程。研究组采取乳腺区段切除术治疗，具体为：术前对患者实行彩超以及乳腺MRI 检查，明确其病灶的具体位置，并准确评估病灶的广度及深度，从而确定具体的病灶切除范围。之后对患者实行气管插管全麻醉，取其平卧位，依据患者病情选取针对性切口位置，将乳房肿块或者乳头溢液导管位置作为中心，对局部破溃处皮肤实行梭形切除，完全切除乳腺皮肤破溃口，同时彻底清除周围的坏死组织以及炎性肉芽组织。与此同时，对于存在乳头肌乳晕病变者，在手术期间应仔细检查主乳管与病灶是否存在相通，依据实际情况确定是否结扎主乳管，对于部分乳头溢液者可翻起其创面，将局部炎性的浸润病灶切除。在手术操作期间，对于病灶较大以及切除组织较多者，应首先游离残留的周围腺体组织瓣，然后填充术腔，以便改善其外观。分别在两组患者治疗14d 后观察其应用效果。

1.3 观察指标

①评估并比较两组疗效，具体判定标准：若经治疗患者全身或者局部炎症均消失，经彩超检查其肿块组织完全吸收则为痊愈；若其全身或者局部炎症有所改善，且肿块体积缩小50%以上则为有效；经治疗均未达到上述指标，部分患者甚至存在病情加重则为无效。②检测并比较两组治疗前、后血清炎症因子治疗，分别抽取两组人员空腹静脉血，经10min离心操作后取其血清，采用酶联免疫吸附法检测其C 反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平。③记录并比较两组并发症情况，如皮下积液、瘀斑及血肿等。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0 分析，计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

与对照组相比研究组治疗总有效率较高（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组疗效（例，%）

2.2 两组炎症因子水平对比

与对照组治疗后相比研究组CRP、IL-6 指标均较低（P＜0.05），具体见表2。

表2 比较两组炎症因子水平（±s）

表2 比较两组炎症因子水平（±s）

组别对照组研究组χ2 P例数43 43 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）治疗前25.9±4.0 26.0±4.1 1.637＞0.05治疗后21.1±7.3 12.3±3.1 11.511＜0.05治疗前238.3±32.3 239.6±33.0 2.031＞0.05治疗后185.5±38.6 148.0±43.3 16.834＜0.05

2.3 两组并发症情况对比

与对照组相比研究组并发症总发生率较低（P＜0.05），具体见表3。

表3 比较两组并发症情况（例，%）

3 讨论

近年来，随着医疗保健知识的推广普及，使得哺乳期乳腺炎患者的发病率明显降低，但非哺乳期乳腺炎的发病率却呈递增趋势，20-40 岁女性则属于疾病高发期[5]。非哺乳期乳腺炎患者的临床症状较为复杂，且缺乏一定的特异性表现，从而极易导致出现漏诊及误诊情况，对患者预后产生严重影响[6]。目前，针对非哺乳期乳腺炎的发病机制尚未明确，大多数学者认为该疾病主要是由于乳头内陷、外伤性脂肪坏死、乳头畸形以及乳腺导管扩张等因素导致[7-8]。

伴随着医疗技术的进步与发展，乳腺区段切除术治疗逐渐在临床中得到应用。采用该项手术治疗期间，可首先借助乳腺钼靶以及彩超检查等，确定病灶的广度及深度，进而确定病灶的准确范围，以便实行针对性切除手术治疗[9]。此外，采用该项手术操作期间，可根据患者疾病类型的不同选取针对性的手术操作方式，术后借助双氧水或者生理盐水对残腔进行冲洗，并放置引流管，待引流量明显减少后方可拔除[10]。由此可见，对非哺乳期乳腺炎患者采用区段切除术治疗，能够改善患者临床症状，提升其治疗效果，促进患者预后。此外，采用乳腺区段切除术治疗，能够使得患者的乳房的正常组织得到最大限度的保留，借助影像学引导，主治医师可依据病变组织的具体位置，对周围残留的腺体组织瓣进行缝合以及填充等，在对病变组织进行切除操作期间，使得患者的乳房外形得到最大程度的保留。部分学者表明，采取乳腺区段切除术治疗期间，应首先手术切口以及切除的乳房区段。其中可借助影像学检查确定乳房病变组织的具体位置；而手术切口则可依据患者自身诉求及其乳房状况进行确定。通过对非哺乳期乳腺炎患者采取区段切除术治疗，能够有效降低机体的CRP 水平，说明该项手术对疾病的控制能力相对较高。而IL-6 是对人体内大量炎症介质释放情况进行判定的重要指标，术后若该指标下降，则表明患者体内的病变组织得到有效控制，治疗效果较好。区段切除术的应用在将病变组织进行有效切除的同时，改善机体炎症因子水平，从而获取较好的临床应用效果。

综上所述，对非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺区段切除术，其治疗效果较好，能够降低机体炎症因子水平，并发症情况较少，患者预后情况较佳，利于临床推广应用。