重症颅脑损伤术后气管切开护理中气道湿化的临床效果

李萍

摘要：目的：探讨在重症颅脑损伤患者术后气管切开护理中气道湿化的临床效果。方法：以2020年1～12月接诊的34例重症颅脑损伤术后气管切开患者为研究对象，提供基础护理、湿化干预、排痰处理和感染管理。观察堵管时间、每日吸痰次数、吸痰间隔时间并统计并发症发生情况。结果：堵管时间为（28.45±6.00） d，每日吸痰次数（5.11±1.21）次，吸痰间隔时间为（2.25±0.54）h。34例患者中，出现1例刺激性咳嗽，并发症发生率为2.94%。结论：气道湿化有利于重症颅脑损伤术后气管切开患者的气道护理，降低并发症发生率。

关键词：重症颅脑损伤;术后气管切开;气道湿化

重症颅脑损伤是一种临床常见的急危重症疾病。患者多表现出颅内压升高、昏迷、反射性咳嗽等症状，致使呼吸道极易因痰液受阻，引发缺氧或者窒息，因此，患者术后多采取气道切开，通过建立人工气道帮助其恢复正常呼吸。有相关研究指出，针对性实施气道湿化处理，能够帮助重症颅脑损伤患者更好实现呼吸道分泌物的清理，确保呼吸道黏膜纤毛的正常运作，降低感染风险[1]。本研究探讨在重症颅脑损伤患者术后气管切开护理中气道湿化的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1～12月接诊的重症颅脑损伤气管切开术患者34例，女12例，男22例;年龄22～75岁，平均年龄（40.68±3.15）岁;跌倒6例，交通事故15例，高空坠落6例，其他7例。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理

将患者床头稍微抬高15°～30°，确保室内温湿度适宜，每日做好空气、地面相应的消毒处理，将湿度控制在60%～70%，温度控制在20℃～22℃;对陪护和探视人员的数量进行限制，且要求室内人员严禁吸烟;对患者生命体征进行观察，若出现异常，必须立即通知主治医生并给予处理。

1.2.2 湿化干预

借助中心供氧连接气泡式流量表湿化瓶给予吸氧干预。采用一次性注射器抽取适量湿化液，并将其与一次性延长导管进行连接，将吸氧管末端与导管前端同时插入到气管套管内部，用胶布做好固定处理，深度保持在5～8 cm。根据患者的痰液情况，对雾化速度进行相应调节。在气道套管上增加增温器，确保温度能够保持恒定水平。运用气道滴注湿化方法，即在吸痰处理前，取5～15 ml的0.9%氯化钠溶液与适量抗生素充分混合，滴注到套管内，帮助干痂状的脓性分泌物得以快速软化，协助患者咳嗽，或者在不进行吸痰的过程中，沿着导管用注射器注入2～3 ml的液体，每次间隔30～60 min。除此之外，针对未采用呼吸机的患者，护理人员还可以运用单层湿气纱布将套管口充分覆盖，使得干燥气体能够得到充分湿化，以免有灰尘、异物进入到气道内。

1.2.3 排痰处理

在对患者实施吸痰处理时，必须严格按照无菌操作要求，以缓慢轻柔的动作进行操作。同时根据患者情况，对其进行翻身、排背处理，帮助痰液尽快排出。

1.2.4 感染管理

护理人员在实施相关护理操作过程中，必须按照手卫生制度，从降低肺部感染发生率。除此之外，在气道湿化处理期间，护理人员必须对患者各项生命体征情况进行密切观察，若有异常情况需要立即停止操作，并给予针对性处理。

1.3 观察指标

观察堵管时间、每日吸痰次数、吸痰间隔时间。统计刺激性咳嗽、痰痂、肺部感染、气道黏膜充血等并发症发生情况。

2结果

34例患者，堵管时间为（28.45±6.00） d，每日吸痰次数（5.11±1.21）次，吸痰间隔时间为（2.25±0.54）h。在护理干预期间，仅出现1例刺激性咳嗽情况，未出现痰痂、肺部感染、气道黏膜充血，并发症发生率为2.94%。

3讨论

气道护理是保障重症颅脑损伤患者维持呼吸通畅，避免呼吸道分泌物聚集的重要措施。但由于在气管切开术后，气道完全暴露，导致气道热量、水分迅速丢失，加之机体本身的温化、湿化功能下降，致使气道痰液黏稠，黏膜干燥，从而引发一系列并发症。此时，为患者提供气道湿化干预，能够弥补机体功能，维持气道的正常功能，达到有效预防控制并发症发生的目的。根据本研究结果显示，34例患者中仅出现1例刺激性咳嗽反应，在对患者实施相应处理后，并发症迅速得到改善。

综上所述，在重症颅脑损伤患者气管切开护理干预中，采取气道湿化干预，有助于患者康复。

参考文献

[1]郭麗.气道湿化护理对重症颅脑损伤术后气管切开的影响[J].国际医药卫生导报，2019（16）：2794-2796.