血液标本采集对生化检验结果产生的影响分析

马宏伟，罗海波

（1.江西省血液中心成分科，江西 南昌 330052；2.江西省中医院检验科，江西 南昌 330006）

生化检验是临床通过相关检验技术检测血液、尿液等标本中各种成分物质的含量，其检验结果可为多种疾病的诊断、治疗提供重要的参考信息[1]。血液标本是临床开展最多的生化检验之一，具有重要的价值。血液标本采集的方法是否科学、规范对于检验结果存在一定的影响，尤其是采集时间、采集位置、送检时间等因素[2]。本研究选取本院2019年7—12月捐献单采血小板的600名血液生化检验献血者，旨在探讨血液标本采集对生化检验结果产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2019 年7—12 月接待的600 名血液生化检验献血者，随机均分为3组，各200例。A组为采血位置不同，其中男156例，女44例；年龄18～59岁，平均年龄（42.8±6.4）岁。B组为采血时间不同，其中男121例，女79例；年龄19～55 岁，平均年龄（41.3±5.9）岁。C 组为送检时间不同，其中男168 例，女32 例；年龄19～57 岁，平均年龄（40.6±5.7）岁。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合献血者健康检查标准的无偿献血者；签署本研究知情同意书。排除标准：捐献过程出现献血反应者；捐献1个治疗量献血者。

1.3 方法 所有纳入献血者进行静脉血液采集。其中A组根据标本采集位置的不同分为献血同侧组与献血对侧组；B组根据采血时间的不同分为空腹4 h组与空腹12 h组；C组根据标本送检时间不同分为及时送检组与延后1 h送检组；各100例。所有献血者的血液标本检验均采用统一型号的全自动生化分析仪进行检验。工作人员需核实化验标本的合格情况，包括是否存在凝血、溶血、样本量是否足够等，详细记录样本不合格的原因并退回样本，与相关护士进行沟通说明原因。

1.4 观察指标 采血位置、采血时间及样本送检时间对生化检验结果的影响。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采血位置对生化检验结果的影响 献血同侧组钾、氯、肌酐均低于献血异侧组，钠、尿酸、葡萄糖均高于献血异侧组（P＜0.05），见表1。

表1 采血位置对生化检验结果的影响（，mmol/L）

表1 采血位置对生化检验结果的影响（，mmol/L）

组别献血同侧组献血异侧组t值P值例数100 100钾氯钠2.36±0.17 3.81±0.36 12.36＜0.05 60.25±7.31 99.37±8.24 11.58＜0.05肌酐102.41±8.97 136.59±11.23 14.64＜0.05 196.84±13.45 121.47±9.79 13.59＜0.05尿酸312.43±26.71 108.76±8.93 14.25＜0.05葡萄糖41.27±3.97 11.59±2.14 11.69＜0.05

2.2 采血时间对生化检验结果的影响 空腹4 h 组血糖高于12 h组，血清胆红素、脂肪酸、三酰甘油均低于空腹12 h组（P＜0.05），见表2。

表2 采血时间对生化检验结果的影响（）

表2 采血时间对生化检验结果的影响（）

组别空腹4 h组空腹12 h组t值P值例数100 100三酰甘油（mmol/L）1.49±0.22 2.31±0.57 16.02＜0.05血糖（mmol/L）6.13±1.09 1.87±0.34 13.69＜0.05血清胆红素（μmol/L）16.97±0.03 25.88±0.11 15.86＜0.05脂肪酸（mmol/L）0.54±0.15 1.41±0.21 14.37＜0.05

2.3 标本送检时间对生化检验结果的影响 及时送检组ALT、AST、葡萄糖、肌酸激酶均高于延后1 h送检组，乳酸脱氢酶低于延后1 h送检组（P＜0.05），见表3。

表3 标本送检时间对生化检验结果的影响（）

表3 标本送检时间对生化检验结果的影响（）

注：ALT，谷丙转氨酶；AST，谷草转氨酶

组别及时送检组延后1 h送检组100例数100 t值P值乳酸脱氢酶（U/L）189.24±11.26 264.23±14.95 14.06＜0.05 ALT（U/L）69.84±4.86 58.67±4.57 11.25＜0.05 AST（U/L）25.17±2.11 18.06±1.34 14.51＜0.05葡萄糖（mmol/L）5.82±0.45 5.08±0.21 9.69＜0.05肌酸激酶（U/L）174.53±9.37 137.97±8.99 12.73＜0.05

3 讨论

医疗技术设备的不断发展使临床检验技术得到改进，大大提升检验质量。血液检验是临床开展最广泛的检验项目之一，对于多种疾病具有重要的提示作用[3]。随着全自动生化仪在检验领域的应用，大幅度提升血液检验的速度，检验效率明显升高。血液检验包括多个检验项目，常用的有血液常规检验、血液生化检验、凝血功能检验以及其他检验项目等。血液生化检验是临床诊断多种生化代谢性疾病的重要手段，对于多种生化代谢异常疾病均具有初步诊断的提示作用，具有检验快速方便、价格低廉、可重复性高、动态观察的优势[4]。临床上常见的糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等多种疾病的初步诊断均需借助生化检验的结果进行初步判断，从而有针对性地选择下一步的检验项目[5-6]。

然而，血液生化检验的准确性是临床面临的重要问题，血液生化检验的结果对于献血者的身体健康检查具有重要的决定意义，对于后续标准方案的制定也具有不可低估的影响。血液标本采集的规范性对于检验结果存在一定的影响，不合理的标本采集是导致检验结果不真实的常见原因[7]。本研究结果表明，同侧组采血钾、氯、肌酐低于异侧组，钠、尿酸、葡萄糖高于异侧组（P＜0.05）。空腹4 h组血糖高于空腹12 h组，血清胆红素、脂肪酸、三酰甘油低于空腹12 h组（P＜0.05）。及时送检组ALT、AST、葡萄糖、肌酸激酶高于延后1 h送检组，乳酸脱氢酶低于延后1 h送检组（P＜0.05）。结合研究结果进一步分析，血液标本采集的位置对检验结果产生影响的原因主要为献血者同侧采血后输液治疗中治疗药物不可避免会对采集的血液标本产生一定的干扰，从而影响研究结果的准确性。对血液标本采集时间进行分析，空腹12 h甚至更长时间，采集的血液标本血液准确度随着体内物质代谢状态的改变而出现准确性下降，表现为血糖低下、脂肪酸及三酰甘油等水平升高等[8]。因而，临床上对于献血者进行血液标本采集的过程中尤其需要结合献血者实际的代谢状态进行分析，检验结果可能受到影响，临床需对采血生化结果酌情参考。或者受检者在进食后立即采血可能因为食物的影响导致部分生化指标的不真实，无法正确反映受检者在一定的时期内体内真实的代谢状态。血液送检时间不同在一定程度上也影响生化检验的准确性[9-10]。延期送检可能因为血液中血细胞溶血或其他改变导致检验结果准确度不高，对ALT、AST、葡萄糖等指标产生影响[11]。送检时间过长也可能因为细菌污染的出现影响细胞的代谢状态，导致生化检验结果发生改变。护理人员采集技术不合格或体检者体质因素可以导致血液标本发生溶血，从而对生化检验的结果产生较大的影响[12-13]。血液标本的采集规范与否是决定生化检验结果准确性的关键因素，实际工作中医务工作者需要认真学习标本采集的相关规范，严格按照相关规定进行标本采集，最大限度地避免干扰因素的作用。生化检验结果错误会影响医生对受检者身体情况的准确判断，从而延误最佳机会，影响预后。医务人员需要切实提高自身的检验技能，增强职业责任意识，为每一份标本的采集尽职尽责，严格把控血液标本采集的质量，提高检验的准确性、真实性。通常情况下，医务人员需严格遵循空腹12 h采血的方法，避免患者受长时间缺乏营养因素影响，导致生化检验结果不准确[14]。

综上所述，生化检验结果受到血液标本采集过程中采集位置、采集时间、送检时间的影响，严格按照相关规范和采集流程进行采血对于保证采血质量具有十分重要的作用。医务人员需严格强化自身责任意识，不断提升自身血液采集的技能技巧和规范性，保证采血的质量，从而为患者疾病的及时诊断和治疗提供重要的参考信息。