低血糖指数医用食品对2型糖尿病营养治疗的有效性分析

张莉

（湖北省荣军医院营养科，湖北 武汉 430000）

糖尿病（DM）是常见代谢性疾病，以T2DM最为多见，除却及时进行药物治疗，合理的饮食控制能减少糖分摄入[1]，有效稳定血糖水平。GI是反映餐后血糖的重要指标[2]，能衡量食物对血糖的影响。低GI 医用食品属于新兴医用食品，有学者[3-4]指出，其对难以控制饮食的T2DM 患者有较好效果。基于此，本研究旨在分析2型糖尿病（T2DM）患者营养治疗期间采用低血糖指数（GI）医用食品的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2019 年12 月本院接诊的200例T2DM患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。对照组男55例，女45例；年龄51～74岁，平均年龄（62.1±6.5）岁；病程18～68个月，平均病程（43.1±6.7）个月。观察组男58 例，女42 例；年龄49～75 岁，平均年龄（61.5±5.8）岁；病程19～70 个月，平均病程（44.2±6.2）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：基于生化检查、临床表现等确诊为T2DM；体重指数（BMI）≥24.0 kg/m2；营养风险筛查评分≥3 分；对研究内容知情，并签署知情同意书。排除标准：酮酸症中毒者；合并营养代谢性疾病者；药物过敏者；严重心脑血管疾病者；高渗昏迷者；甲状腺功能异常者。

1.2 方法 评估两组患者营养状况，制定个性化食谱。对照组提供常规饮食干预，结合患者营养状况确定餐次、能量摄入比例、膳食纤维摄入量等。观察组加用低GI医用食品，使用低GI医用食品作为代餐，减少能量供给。两组均干预3个月。

1.3 观察指标 比较两组人体测量指标（腰围、BMI）、INS（通过胰岛素释放试验测定）、血糖水平（空腹及餐后1、2、3 h血糖水平）[5-6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人体测量指标比较 干预前，组间人体测量指标比较差异无统计学意义；干预后，观察组腰围、BMI均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组人体测量指标比较（）

表1 两组人体测量指标比较（）

注：BMI，体重指数

女组别对照组观察组t 组间干预前/后值P 组间干预前/后值腰围（cm）男89.35±8.41 87.82±9.45 89.56±8.92 84.62±8.46 0.171/2.523 0.864/0.012时间干预前干预后干预前干预后女25.61±2.25 24.70±2.84 25.36±2.41 23.18±2.59 0.758/3.955 0.449/0.000 86.25±9.46 84.96±9.11 86.77±8.58 81.14±8.24 0.407/3.109 0.684/0.002 BMI（kg/m2）男26.87±1.84 26.53±2.73 26.95±2.74 25.13±2.52 0.242/3.768 0.809/0.000

2.2 两组INS比较 干预前，组间不同时点INS比较差异无统计学意义；干预后，观察组餐后0.5、1、2 h的INS均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组INS比较（，mIU/L）

表2 两组INS比较（，mIU/L）

餐后2 h 41.88±17.35 44.25±11.64 43.97±14.81 51.36±14.48 0.916/3.827 0.361/0.000组别对照组观察组时间干预前干预后干预前干预后t 组间干预前/后值P 组间干预前/后值空腹12.35±4.78 11.63±4.86 11.26±3.86 10.85±4.47 1.774/1.181 0.078/0.239餐后0.5 h 18.24±7.88 23.25±9.57 17.56±8.73 27.63±11.35 0.578/3.059 0.564/0.003餐后1 h 32.46±12.73 38.85±12.33 31.35±10.62 46.95±12.88 0.669/4.543 0.504/0.000

2.3 两组血糖水平比较 干预后，观察组各时段血糖水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖水平比较（，mmol/L）

表3 两组血糖水平比较（，mmol/L）

组别对照组（n=100）观察组（n=100）t值P值餐后3 h 10.86±3.24 9.36±2.75 3.529 0.001空腹7.95±1.56 7.24±1.46 3.323 0.001餐后1 h 14.52±2.38 13.47±2.88 2.810 0.005餐后2 h 12.88±2.73 11.25±3.36 3.765 0.000

3 讨论

T2DM患者血糖水平可随病程进展而呈升高趋势，除却加强血糖治疗强度外，还需联合实施多项治疗措施[7-8]，以便延缓病情进展，预防相关并发症发生。有学者[9-10]指出，医学营养治疗对于T2DM 患者至关重要，尤其是低GI 医用食品对T2DM患者康复、治疗、维持功能等具有重要作用。

本研究结果表明，观察组血糖、人体测量指标改善程度均优于对照组（P＜0.05），说明低GI医用食品更适合应用于T2DM 患者营养治疗期间。一方面，低GI 医用食品钠量较低，且含有丰富的乳清蛋白，可以帮助患者减轻体质量。有研究[11-12]指出，体质量每减少1 kg，可使血糖降低3%；另一方面，T2DM 患者的主要特征是餐后胰岛素峰值延迟、分泌峰值降低[13-14]，而低GI 医用食品中含有乳清蛋白，既能减轻胰岛素拮抗，减少心血管疾病，也能控制氧化应激状态，逐渐改善胰岛β细胞分泌功能[15]。干预后，观察组餐后0.5、1、2 h的INS 均高于对照组（P＜0.05），提示低GI 医用食品对T2DM患者的胰岛β细胞可产生积极影响。

综上所述，在T2DM 患者营养治疗中采用低GI 医用食品，既有助于减轻体质量，又能改善胰岛β细胞，降低血糖水平，具有临床推广价值。