西咪替丁与西瓜霜喷剂用于病毒性上呼吸感染治疗中的临床效果

米伟，徐宁路

（武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430000）

病毒性上呼吸道感染是较常见的一种疾病，临床上表现为发热、乏力、食欲下降、咳嗽、头痛、鼻塞以及流涕等症状，扁桃体、鼻及喉咙等部位均会出现炎症，好发于幼儿，若治疗不及时，可出现诸多并发症，如肺炎、鼻窦炎及脑膜炎等，严重影响患儿的身体健康[1-2]。目前，治疗病毒性上呼吸道感染通常以抗病毒治疗为主，虽然具有一定的效果，但治疗中易出现较多不良反应，如胃肠道不适、恶心呕吐以及嗜睡等，患儿耐受性较低[3]。因此，选择一种安全、有效的方法，对提高治疗效果和改善患儿预后具有重要意义。基于此，本研究旨在探讨西咪替丁联合西瓜霜喷剂治疗病毒性上呼吸道感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2019年6月本院收治的病毒性上呼吸道感染患儿98 例作为研究对象，根据数字随机法分为两组，每组49 例。对照组男27 例，女22 例；病程1～3 d，平均（1.7±0.5）d；年龄1～5 岁，平均（2.7±1.3）岁。观察组女 20 例，男 29 例；病程 1～4 d，平均（1.8±0.6）d；年龄1～6岁，平均（2.8±1.4）岁。两组患儿年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合急性上呼吸道感染诊断标准[4]：患儿出现不同程度的咽部充血、喷嚏、鼻塞、流清涕以及发热等症状，部分患儿合并颌下淋巴结、扁桃体肿大；临床资料完善；患儿家属知情，并签署知情同意书；本研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：药物禁忌证或过敏史者；合并过敏性鼻炎、流行性感冒者；临床资料缺失者；中途退出研究者。

1.2 方法 对照组患儿采用抗病毒口服液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20044129，规格：10 mL）联合利巴韦林（新乡制药股份有限公司，国药准字H19993018，规格：20 mg）治疗，即根据患儿年龄确定给药剂量，1～2岁患儿，每次1/2支，每天2 次；＞2 岁患儿，每次 1 支，每天2 次，且治疗期间，给予患儿退热、镇咳以及化痰等对症治疗。

观察组患儿采用西瓜霜喷剂联合西咪替丁治疗，即运用5%葡萄糖100 mL+10～20 mg/（kg·d）西咪替丁（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37023309，规格：2 mL∶0.2 g）对患儿进行静脉滴注，每天1次；采用西瓜霜喷剂（桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021599，规格：2.5 g）对患儿口腔进行外喷，每天3次，持续治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组症状改善情况、临床疗效及不良反应发生率。采用自制评分变化表对患儿的症状改善情况进行评价，采用五级评分法，总分为0～4分，其中重度症状为4分；中度症状为3分；轻度症状为1～2分；无症状为0 分[5]。不良反应发生情况，包括嗜睡、胃肠道不适以及恶心呕吐等。疗效评价标准：显效，治疗3 d后，患儿恢复正常体温，且咳嗽、流涕症状消失；有效，治疗5 d后，症状减轻，且体温恢复正常；无效，症状和体征变化不明显或病情加重[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficienct between the two groups[n(%)]

2.2 两组症状改善情况比较 治疗前，两组症状评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组发热、鼻塞流涕及咽痛评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状评分比较（，分）Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups(,scores)

表2 两组症状评分比较（，分）Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups(,scores)

组别对照组（n=49）观察组（n=49）t值P值咽痛发热治疗后1.69±0.25 1.11±0.23 9.11＜0.05治疗前3.57±0.23 3.54±0.21 0.86＞0.05治疗后1.72±0.44 1.19±0.11 7.40＜0.05鼻塞流涕治疗前3.75±0.54 3.72±0.54 1.95＞0.05治疗后1.67±0.32 1.09±0.12 5.73＜0.05治疗前3.31±0.35 3.32±0.56 0.56＞0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

3 讨论

急性上呼吸道感染主要指因为各种病原导致的一种上呼吸道炎症，又被称为“感冒”“上感”，该病主要侵犯咽部、鼻咽及鼻部，其发生与细菌和病毒有关，尤其是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等[7-8]。目前治疗病毒性上呼吸道感染通常以药物为主，尤其是利巴韦林，作为核苷类的一种广谱抗病毒药物，对腺病毒和呼吸道合胞病毒具有较好的效果，但对流感病毒效果较差，且用药期间容易出现不良反应，对患儿肝肾功能产生影响，无法获得满意效果[9]。而西咪替丁作为咪唑类H2受体的一种拮抗药，又被称为甲菁咪胍，抗病毒作用较好，可有效抑制RNA 和DNA 病毒复制，不仅可缩短病程，而且能恢复或增强机体的免疫功能，减轻感染症状，在病毒感染性疾病的治疗中得到广泛运用[10]。西咪替丁的作用机制：①可阻断双清睾丸酮体受体竞争性，使其浓度增加，抑制其合成，对前列腺素释放进行抑制，减少发热反应的中枢介质，达到退热目的[11]；②可对炎性介质如组胺进行竞争性拮抗，减少炎症部位渗出，减轻水肿症状[12]；③可对外周中枢神经进行阻滞，并且作用于大脑痛觉相关的内啡肽，减轻不适和疼痛感[13]。同时，西瓜霜喷剂作为一种纯中药制剂，由薄荷脑、黄连、硼砂、西瓜霜、冰片、浙贝母、广豆根以及黄柏等多味中药材组成，其中山豆根、贝母可以消炎止痛、散结消肿；黄连、黄芩具有清热燥湿、解毒的功效；硼砂可以解毒、防腐；冰片具有芳香开窍、散热及止痛的功效；西瓜霜能清热解毒、凉血，诸药合用，则能充分发挥凉血止痛、清热解毒、消肿抗炎的功效[14]。此外，西瓜霜喷剂作为一种粉末，可长时间依附在炎症组织上，使炎症组织局部保持无菌和干燥，与口服药物相比，更有效、直接，并且与西咪替丁联合运用，可充分发挥药物的协同作用，减轻症状，提高治疗效果[15]。

综上所述，临床上在治疗病毒性上呼吸道感染时，通过西瓜霜喷剂联合西门咪替丁治疗，不仅可减轻症状，提高治疗效果，还能减少不良反应发生，安全性较高，值得临床推广应用。