分析多序列MRI扫描在诊断腰椎压缩性骨折中的临床应用效果

卢永耀，招春堂，麦佩英

（湛江市第二中医医院磁共振室，广东 湛江 524013）

腰椎压缩性骨折在骨科疾病中发病率较高，特别是中老年群体，主要与中老年患者躯体功能减退、骨质疏松等密切相关[1]。该病的主要表现症状为腰部疼痛、叩击疼痛等，部分患者还伴有脊髓神经损伤现象，会出现双下肢麻木、疼痛、物理等症状，也会出现大小便失禁情况，严重影响患者的身体健康和生活质量[2-3]。因此，尽早诊治能降低此类患者的瘫痪发生率，对于改善患者预后具有积极意义[4]。本研究旨在分析和探讨多序列MRI扫描在诊断腰椎压缩性骨折中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年8月至2020年8月于本院进行诊治的腰椎压缩性骨折患者300 例作为研究对象，其中男169例，女131例；年龄30～80岁，平均年龄（57.74±3.27）岁。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床资料完整；经手术证实为腰椎压缩性骨折；均有不同程度的活性受限表现；精神认知正常，能积极配合检查；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并心、肝、肾功能衰竭患者；精神异常者；临床资料不全者；CT、MRI 检查禁忌证者。

1.3 方法 CT：取仰卧位，采用飞利浦螺旋CT进行检查，扫描参数根据说明书进行设定，扫描范围从胸12 椎体上缘到骶1 椎体下缘。MRI：体位同CT 检查一致，选择GE 1.5T 核磁共振机，使用脊柱线圈，扫描序列包括OSag T1W1-FSE、OSag T2W1-FRFSE、OSag STIR和OAx T2WI-FSE。

1.4 观察指标 比较两种检查方式的检出率、诊断正确率、骨碎片数、椎体骨折数变化及影像学表现。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断结果比较 两种检查方式的检出率、诊断正确率、骨碎片数、椎体骨折数比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式的诊断结果比较Table 1 Comparison of the diagnosis results between the two diagnosis methods

2.2 两种诊断方式的影像学特征比较 CT 影像学特征表现：骨折不累及后柱，骨小梁与椎体密度有明显变化，椎体后壁完整，椎体前缘、前侧缘有规则骨折线。MRI影像学特征：在T1W1、T2W1 扫描序列中分别表现为低信号和中等信号，在STIR 扫描序列中呈现高信号。骨皮质后缘角有翘起，角度有明显变化，受压椎体内信号特征明显，且能观察到异常骨碎片与椎间盘、椎管关系，还可观察到部分患者椎旁软组织信号变化特征（血肿）及是否合并脊髓损伤。

3 讨论

目前，由于社会的发展及交通事故、不规则运动、骨肿瘤侵袭等因素的影响，导致腰椎压缩性骨折患者人数不断增多，该病严重影响患者的健康生活，因此，及时治疗具有重要意义，而且需根据患者的腰椎骨折压缩程度选择诊断方法[5]。

临床诊断该病主要依赖影像学检查手段，其中X线、CT和MRI检测在临床骨折疾病诊断中应用较广泛。运用X线片进行检查，能观察到骨折线和移位情况，还能观察到患者骨密度是否发生改变，但其对于复杂性骨折、脊髓损伤评估难度较高；而CT检查方式，利用多平面重组能观察到骨折细微结构，便于发现椎管变性狭窄范围和程度，但CT诊断方式仍然存在漏诊与误诊现象，影响患者的诊治[6-7]。有研究[8]表示，MRI检测方式对于隐匿性骨折具有较高的诊断价值。该检测方法对软组织的分辨率较高，能显示神经，便于查看关节韧带损伤程度、范围，其在前列腺、子宫、脑脊液等组织器官检查中准确率较高[9]。

本研究结果表示，与CT 检查方式相比，多序列MRI 扫描检出率、诊断正确率较高，骨碎片数、椎体骨折数检出数量较多（P＜0.05）。表明多序列MRI扫描诊断腰椎压缩性骨折效能高于CT 检查。多序列MRI 扫描在对腰椎压缩性骨折进行诊断时，能多方位成像，便于临床观察患者腰椎椎体生理曲度、椎骨外观、排布序列、椎管宽度等是否存在异常，可显现腰椎毗邻组织，有助于临床医生综合评估患者受伤情况[10]。本研究结果还表明，MRI影像学特征表现为在T1W1、T2W1扫描序列中分别表现为低信号和中等信号，在STIR扫描序列中呈现高信号，与莫禹春[11]的研究结果基本一致。表明，多序列MRI 扫描诊断腰椎压缩性骨折椎体内信号特征明显，便于临床根据其影响特征和图像资料制定合理的治疗方案。MRI检查灵敏度高，且多序列扫描呈现，便于观察椎管内脊髓及血管变化，观察椎间盘与神经根之间的联系，保证治疗方案的合理，同时，检查方式无辐射，漏诊率较低，患者接受度和认可度较高[12]。

综上所述，CT和多序列MRI扫描检测在诊断腰椎压缩性骨折上均具有较高的诊断价值，但MRI 扫描检测更利于患者快速确诊治疗，并有助于改善预后。