需求导向的养老护理服务培训模式探讨

李小红，任 伟

（清远职业技术学院护理学院，广东清远511510）

自我国进入老龄化社会以来，老年人口不但基数逐年增大，同时具有高龄化、空巢化和失能化等特点，我国养老护理服务需求急剧增加，并呈现出多样化、复杂化的特性。国家于2021年3月13日通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》明确提出：推动养老事业和养老产业协同发展，健全基本养老服务体系，大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系[1]。规划纲要为化解我国养老服务需求不足、体系不健全问题指明了方向。本研究围绕健全养老服务需求体系、满足养老服务的核心问题之一养老护理服务，探讨需求导向的养老护理服务培训模式，提升养老护理人员素质，提高养老护理服务质量，为贯彻落实规划纲要精神、不断满足社会对养老护理服务的需求。

1 人口老龄化背景下我国养老护理服务现状

从现在到本世纪中叶是我国老龄化社会快速发展的时期，积极、有效、合理地应对养老护理服务需求至关重要。

1.1 社会老龄化严重

截至2019年底，我国60周岁及以上人口数量达25388万，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上人口数量达17603万，占总人口的12.6%[2]。

1.2 失能老人群体庞大

健康中国行动（2019-2030年）指出：截至2018年底，近1.8亿老年人患有慢性病，患有1种及以上慢性病的老年人比例为75%；失能、部分失能老年人约4000万例[3]。

1.3 居家养老占有主导地位

截至到2020年年末全国养老机构3.8万个，养老服务床位823.8万张，社区服务中心2.9万个，社区服务站39.3万个[4]。机构养老和社区养老护理服务远不能满足社会养老的需求，居家养老占养老模式的主导地位。

1.4 养老护理服务供需失衡

首先，养老护理人员数量绝对缺乏。按照国际上失能老人与养老护理员3∶1的配置标准推算，我国仅失能老人至少需要1300万名养老护理员。根据民政部发布的《全国民政人才中长期发展规划(2010—2020年)》要求,我国养老护理员计划到2020年培养数量才达到600万人,社会工作人才培养数量达到150万人[5]，远远满足不了失能老人的养老护理需求。

其次，养老护理服务的水平不高。据有关调查显示，目前养老护理服务从业的人员学历、能力等总体状况不理想，多数机构未能按照国家相关规定配置专业人员，能力与实际服务需求不匹配[6]。特别是居家养老护理中，持证的养老护理员数量很少，主要是家庭照顾者、保姆、社区或政府志愿服务者等，对老年人的护理也仅限于一般生活照料。

2 养老护理服务培训现状分析

2.1 养老护理服务培训对象分析

养老护理服务培训对象主要有两大类，一是以学生为主体对象，院校主导的培训，持证率高，但真正从事养老护理服务工作的毕业学生较少，且离岗率也高，目前很难成为养老护理服务的主力军。二是以“4050” 就业困难的人员为主体对象，属于在岗培训为主导的培训，获证率低，在养老护理服务岗位上的数量多，且稳定，是目前养老护理服务的主力军。在40～50岁的护理人员中，普遍学历低，这一群体只有少部分参加过职业资格证培训[7]。加之受年龄、家庭、学习精力、信息渠道等因素影响，不愿积极主动学习养老护理相关知识、技能，获证率低、职业能力不强。

养老护理员人力资源与持证现状是:有证的不一定在岗，在岗的大多无证，目前在岗的近100万护理从业者中持有养老护理员职业资格证的只有约6万人[8]。国家为解决养老护理员短缺问题，2019年发布《养老护理员国家职业技能标准》，将养老护理员的受教育水平要求由“初中毕业” 调整为“无学历要求” ，这样对养老护理员的知识、技能培训需求更加强烈。

2.2 养老护理员在岗培训现状及需求

2.2.1 养老护理员在岗培训现状

首先，养老护理员在岗培训时间短，护理知识技能薄弱。潘芳等[7]对养老机构养老护理员进行调查发现：有27.95%的养老护理人员是未经过专业培训就开始从事养老护理工作；一部分接受过培训的养老护理人员并未系统地接受相关知识的学习，多为上岗前临时的集中培训，只是简单、笼统地进行一些基本的护理技能或知识的培训，使得养老护理人员没有扎实的知识和技能基础。其次，培训组织性差、效果不佳。调查发现：培训方式多为面对面集中进行养老护理服务相关教育培训，没有考虑到培训对象的具体情况，去制定有效培训方案，培训场地、培训时间与周期、培训人员和内容都存在一定的随意性，培训效果不佳。

2.2.2 养老护理员在岗培训的需求

目前养老护理在岗无证人员主要是在40～50岁，普遍学历低，培训需求有明显的特征：第一，由于培训对象文化水平较低，掌握理解专业知识有一定困难，所以培训内容系统实用是第一要素；第二，由于在岗人员具有工作、生活和学习的三重压力，接受培训与学习时间具有碎片化特性，不适合统一时间的集中培训；第三，由于该人群学习动力不足、兴趣不高，所以培训方式应多样化，不爱单一的讲解，喜欢直观、形象的动画、视频教学。

3 对策

依据社会对养老护理的需求现状，以满足人们对养老护理服务的不断需求为目标，本文从三个方面对养老护理培训进行探索。

3.1 以养老对养老护理服务的内容需求为导向，分层系统设计培训内容

根据目前从事养老护理服务人群的情况，从需要参加培训的人员的年龄、学历、是否具有养老护理服务相关工作经验等实际情况出发，依据国家劳动和社会保障部制定的《养老护理员国家职业标准》（2019年修订版）要求，养老护理员共设初级、中级、高级、技师、高级技师5个等级，根据每个等级明确的工作要求，设计养老护理服务培训的知识、技能体系，层层递进，高级别涵盖低级别的工作要求与内容。

3.2 以养老护理人员学习需求为导向，构建线上线下混合智能培训体系

传统的面对面的培训方式已不能满足目前养老护理服务培训需求，必须根据养老护理需求和培训人员情况进行分析，借助互联网平台，充分利用各方资源，构建以需求为导向的线上线下培训体系，如图1所示。

图1 养老护理服务线上线下培训体系示意图

根据养老护理服务需求将线上平台分为三区。第一区为需求互动专区，养老机构、社区中心、政府社工部门、家庭养老需求者可以通过该区，提出养老护理服务的知识、技能和素质需求，也可以通过该区与培训中心进行互动、答疑。第二区为培训体系，根据养老护理服务需求进行分析转化，结合国家劳动和社会保障部制定的《养老护理员国家职业标准》（2019年修订版）要求，形成养老护理培训方案，构建养老护理培训资源库。第三区为培训人员互动专区，根据不同层级的养老护理员培训人群，培训中心了解培训人群一般情况与需求，组建合适的教学团队，制定相应的培训计划，选择合理的培训方式，多方合作，分层培养，以满足养老护理服务的需求。

利用网络、学习APP等为信息化载体，根据线上平台可以资源共享，不受时间、空间限制，信息反馈及时等特点，采取线上培训指导交流、线下辅导实战和职业鉴定的方式，提高培训学习效果。同时，如果有人群不需要考证，但想了解养老护理知识、技能的情况，也可以利用培训体系中的培训资源库进行学习，利用需求互动专区进行咨询与答疑。

3.3 以养老护理服务持续发展为导向，构建“政府、社会、院校” 联动培训模式

提高养老服务质量，满足社会不断变化的养老需求，养老护理服务是一项必须长期加强的重点工作，应形成政府、社会和院校三方联动的培训机制，坚持走持续发展的道路。

从政府角度，一方面政府需要积极构建完善养老护理服务政策、法规相关体系，从政策法规层面上规定养老护理服务人才应享有的权利与义务，确保养老护理服务人才培养朝着规范化、专业化的方向发展，加强对养老护理服务培训的政策保障。另一方面，在国家的政策法规引导下，地方政府根据本地区的实际情况，加大对养老护理服务行业的财政支持、政策引导，给予养老机构、养老护理服务培训机构和院校相关专业建设提供资金支持和政策支持，加强养老护理人才培养、职业培训力度。

从社会角度，建立良好的社会参与机制，鼓励更多的社会力量加入到养老护理服务的队伍中来。养老机构、健康产业、企业、社会组织等可以根据养老护理服务的特点，与学校、政府机构合作，制定个性化的培训机制，开展有针对性的培训，增强培训效果。另一方面，随着我国志愿服务意识的逐渐提高，政府应积极采取措施，利用志愿者联合会平台，鼓励更多的公益组织、院校等为老年人提供志愿服务，加强对志愿者的养老护理服务技能的培训。

院校充分发挥人才培养的本质与优势，根据养老护理服务人才需求，将学历教育与继续教育培训相结合，中高层次养老护理服务人才培养与养老护理服务培训相结合，建立养老护理服务培训中心，打造养老护理服务培训师资团队，整合养老护理服务专业资源，构建养老护理服务学习平台，校企合作，拓展养老护理服务的社会服务功能，提高养老护理服务人才培养与培训质量。

4 小结

我国快速进入老龄化社会以来，庞大的老年人口数量，日益增长的养老护理服务质量要求，使得养老护理服务需求持续增长，然而目前的养老护理服务不能满足社会养老护理服务需求，除了加强院校养老护理服务人才培养之外，应根据实际需求，加大力度进行养老护理服务主要群体的培训工作。根据培训需求和培训对象情况，分层设计培训内容，利用线上线下的培训方式，构建“政府、社会、院校” 联动培训模式，提高养老护理服务质量，满足老年人多样化养老护理服务需求,提高老年人生活质量。