急诊科1022例心力衰竭病因及治疗状况分析

朱建发 李昊宇 李叶莉

心力衰竭（HF）是指致病因素引发的心脏泵功能发生异常变化引起的临床综合征，按HF 发展速度可以将其分为急性HF 与慢性HF［1，2］。HF 发病时，患者会有程度不同的呼吸困难，病情严重者可能会出现双下肢浮肿、食欲下降等症状［3，4］。HF 是心血管疾病最终的结果，是心血管常见死因，病死率极高，患者应积极进行检查与治疗［5］。为了解广东省惠州市的市级医院急诊科救治HF 患者的病因分布特点及治疗现状，本文回顾性分析2017 年5 月至2020年11 月广东省惠州市第一人民医院急诊科抢救室治疗的1022 例HF 患者的临床资料，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 （1）入选标准：①心功能分级符合NYHA中II-IV 级；②有HF 的临床症状和（或）体征；③BNP 或NTProBNP、X 线胸片、心电图、超声心动图等符合和支持HF 的病因。④知情同意并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤；②认知障碍，无法配合调查。以2017 年5 月至2020 年11 月广东省惠州市第一人民医院急诊科抢救室治疗的符合研究要求的1022例HF患者为研究对象。

1.2 研究方法 自制调查问卷，内容包括：性别、年龄、现病史、既往疾病史、实验室检查及影像学和超声等、治疗情况、病因诊断等。根据本次调查目标与要求选择合适的调查人员，并对调查人员进行系统规范培训，由经过培训的调查人员向研究对象发放调查问卷，并指导患者在规定时间内独立完成调查问卷的填写或可由患者口述，调查员代笔。研究方案经过本院伦理委员会审核通过。

1.3 统计学方法 建立Excel 数据表，采用SPSS 20.0 统计软件包进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 HF 患者的病因、性别、年龄情况 见表1、表2。

表1 HF 患者的病因、性别情况（n=1022）

表2 HF 患者的病因、年龄情况（n=1022，±s，岁）

表2 HF 患者的病因、年龄情况（n=1022，±s，岁）

组别高血压性心脏病冠心病肺源性心脏病尿毒症老年性瓣膜病心肌病心包积液风湿性心脏病合计例数（例）281 259 193 99 67 63 34 26 1022总平均年龄72.60±6.61 74.02±7.89 71.32±7.74 55.87±9.45 83.33±5.68 39.95±7.66 48.86±8.27 55.97±6.73 62.74±11.95男性平均年龄72.66±6.95 73.43±6.89 71.86±7.42 60.48±7.24 84.35±5.86 40.19±7.36 53.68±8.01 57.27±5.13 64.24±10.72女性平均年龄72.21±6.02 75.32±7.99 71.05±6.68 42.49±10.23 83.14±5.32 38.67±7.44 42.24±8.36 53.76±4.17 59.86±12.54

2.2 HF 患者的急诊科抢救室治疗方法 见表3。

表3 HF 患者的急诊科抢救室治疗方法

3 讨 论

HF 可能引发心源性肝硬化、栓塞、电解质紊乱、呼吸道感染等并发症，损害患者身体健康，同时，其作为心血管疾病最终结果，具有极高的致死率，应予以关注和合适的干预以改善患者预后［6］。本次究结果显示，1022 例HF 患者中，男性659 例（64.48%），女性363 例（35.52%），平均年龄（62.74±11.95）岁；HF 居前三位的病因依次是高血压性心脏病281 例（27.50%）、冠心病259 例（25.34%）和肺源性心脏病193 例（18.88%），与文献报道的结果一致［7］，即HF患者中男性居多，高血压、冠心病、肺源性心脏病是常见的主要病因。但各种原因造成的尿毒症和老年瓣膜病也是HF 较常见的原因，而既往常见的风湿性心脏病较少见，应引起临床医师的高度关注。另外，本组HF 患者采用的治疗方法依次是依次是氧疗993 例（97.16%）、静脉利尿剂815 例（79.75%）、静脉血管扩张剂795 例（77.79%）、抗生素481 例（47.06%）、华法林423 例（41.39%）、支气管扩张剂409 例（40.02%）、阿司匹林398 例（38.94%）、口服利尿剂394 例（38.55%）、静脉正性肌力∕升压药362 例（35.42%）、醛固酮受体拮抗剂326 例（31.90%），而传统的强心剂地高辛仅214 例（20.94%），提示对有HF 症状的患者，治疗以吸氧、扩血管、利尿剂为主，同时兼顾病因和诱因的处理，如应用抗生素、华法林、阿司匹林、ARB 或ACEI 及他汀类等控制动脉粥样硬化、高血压等危险因素。

综上所述，广东省惠州市第一人民医院急诊科抢救室HF 患者男性居多，以老年患者为主。高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病是前三位HF 病因，治疗以氧疗、扩血管、利尿为主，同时，根据患者具体情况，选择性应用抗生素、华法林、支气管扩张剂等对症支持治疗。