预防新冠肺炎隔离病房医护人员使用的护目镜起雾研究

陈婷 李晓锋 马力 蒋晓红 劳炜东 江奕恒 郑文

2020 年1 月份武汉新冠肺炎疫情引发全世界关注。国内的各级医疗机构、医护人员则是勇于冲在抗疫第一线支援湖北抗疫。广东省第二人民医院作为广东省应急医院，拥有国际、国家应急救援队，自然更是义不容辞，用于担当，早期即派医护人员赴武汉参与新冠肺炎的救治。在参与救治新冠肺炎过程中发现，医护人员穿戴的中高风险护目镜在武汉的寒冷天气下非常容易起雾，影响视野、视力，给医护人员的操作带来不便，甚至引起针头扎伤医护人员，造成医疗职业暴露的隐患，大大增加了职业暴露的风险。本研究探讨广东省第二人民医院国际应急救援队在武汉抗疫新冠肺炎过程中应用不同处理方法处置佩戴的护目镜的护目镜起雾效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 以参与抗击2020 年武汉新冠肺炎疫情的广东省第二人民医院援鄂国际应急救援队的45 名救援队员为研究对象，所有队员平时不佩戴眼镜，队员视力在4.6-5.2（五分视力表）。将此45 名救援队员均分成三组，每组15 人，分别应用不同方法处理护目镜，采用五分视力表检测各队员右眼视力，三组队员视力均无统计学差异，资料具有可比性。

1.2 研究方法 在环境（室内）温度约15℃进行，按操作规范穿戴中风险防护设备。根据处理护目镜的方法不同分为护目镜防护液组、沐浴露组和对照组。（1）护目镜防护液组：使用珠海博纳百润生物科技有限公司生产的护目镜防雾液。取防雾液1 ml，均匀涂抹在护目镜两个镜片内侧，再放置室内自然晾干（约5 分钟）。按规范流程戴好护目镜，并开始计时。（2）沐浴露组：使用天津宝洁工业有限公司生产的OLAY 沐浴露。取沐浴露0.5 ml 加水0.5 ml 混合成1 ml，均匀涂抹在护目镜两个镜片内侧，再放置室内自然晾干（约5 分钟）。按规范流程戴好护目镜，并开始计时。（3）对照组：使用灭菌注射用水。取1 ml 灭菌注射用水，均匀清洗护目镜两个镜片内侧，再放置室内自然晾干（约5 分钟）。按规范流程戴好护目镜，并开始计时。三组均分别于佩戴涂液的护目镜后1 h，3 h，6 h，采用五分视力表检测右眼视力。

1.3 统计学处理 采用Graphpad Prism 7.0 统计软件包处理数据，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

护目镜防护液组1 h，3 h，6 h 视力变化明显小于对照组，差异有统计学意义（F=345.70，P<0.05）。沐浴露组1 h，3 h，6 h 视力变化明显小于对照组，差异有统计学意义（F=234.80，P<0.05）。护目镜防护液组1 h，3 h，6 h 视力变化明显小于沐浴露组，差异有统计学意义（F=432.70，P<0.05）。

3 讨 论

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，全国有四万多医务人员援助湖北。据统计，有超过3000 名医护工作者在此次疫情中被感染，因此做好医护人员的防护至关重要。由于新冠肺炎传染性特别强，参与防控新冠肺炎疫情的许多医护人员根据相应的工作岗位及需要穿戴中风险防护设备，其中包括佩戴护目镜。戴上护目镜后，为争分夺秒地抗击新型冠状病毒肺炎疫情和节省物资，一线医护人员常长时间无法更换新的防护装备，护目镜上布满雾气，遮挡视线，影响救治病人的情况时有发生，这是防疫过程中困扰医护人员的最大问题之一［1］。而如果在救治过程中摘下护目镜清除雾气，很容易造成医护人员接触传染，危及医护人员生命安全。有文献报道显示，新冠肺炎病毒有可能先经结膜引起感染［2］，医务人员应尽量避免眼睛暴露于危险环境［3］。

我院国际应急救援队在疫情发生早期就积极响应国家号召，选拔了60 名队员奔赴武汉参与防控新冠肺炎疫情工作。在早期防控工作中，医疗防疫物资严重不足，如护目镜，属于必不可少又稀缺的防疫物品，经常反复使用多次。护目镜在第1 次使用时，镜片上会自带有防雾成分，可减少护目镜起雾，而护目镜在经过反复消毒再使用时，原有的防雾成分被不同程度的洗消，甚至完全清除掉，护目镜容易起雾。因此，探讨有效的防护目镜起雾具有十分重要的保护临床医护人员的实际意义和预防医疗操作差错及职业暴露的现实意义。

防雾剂的作用机理是利用多元醇型非离子表面活性的特殊的分子结构，一部分为亲水基团，另一部分为亲油基团，亲水基团吸附空气中的水分子并使其表面张力降低，从而减小水分子与透明物体表面的接触角，使水分子还没有在透明物体表面形成细小水珠之前，就会润湿、扩散于透明物体表面，形成一层超薄的透明水膜，对入射的光线不再产生散射作用，对视线也不产生干扰，从而起到防雾的作用［4］。本研究通过比较护目镜防雾剂、沐浴露、和灭菌注射用水涂抹护目镜后1，3，6h 的视力改变，来推测其防雾效果，结果发现防雾液和沐浴露较灭菌注射用水具有更好的防雾效果，可避免医护人员在处置患者的时候，因护目镜起雾而影响工作，更避免了医护人员的感染发生。另外，与护目镜涂抹沐浴露相比，防雾剂在相同的时间具有更好的防雾效果。提示医护人员在穿戴护目镜的时候，对重复使用的护目镜，选用防雾剂涂抹镜片可有效避免镜片起雾的发生。

综上所述，在防控新冠肺炎疫情工作中，医护人员佩戴的护目镜在重复使用时因原有的防雾成分清除，再次佩戴时应用护目镜防护液涂抹可有效防止起雾，在防雾剂无法获得的情况下，沐浴露也能起到一定的防雾效果，从而减少医护人员因佩戴护目镜的起雾而影响临床操作，并减少医护人员职业暴露。