乡镇卫生院财务管理风险及防范措施探析

作者简介：郦丽英（1979-），女，汉族，江苏丹阳人，中级经济师。主要研究方向：医院财务。

摘要：伴随着新医疗改革的不断深入，乡镇卫生院财务管理也出现了较大的变化。针对乡镇卫生院的财务管理风险提出有效的举措，不仅可以满足乡镇卫生院职能的完善，同时也能够解决乡村看病贵、看病难等一系列的问题。并且在乡镇卫生院实施财务管理之后，就可以让资金的使用更加具有合理性，同时也能够进一步提升医疗服务水平。因此，本文针对乡镇卫生院财务管理规范问题的提出，从而探讨乡镇卫生院财务管理风险，进而提出有效的防范措施，希望可以满足乡镇卫生院的发展需求，以此来推动其可持续的发展。

关键词：乡镇卫生院;财务管理;风险

伴随着卫生医疗体制的不断改革，乡镇卫生院在财政方面投入了较多的经费，也就表示卫生院目前已经进入关键的发展阶段，这就让政府监督机构对于卫生院的财务管理变得越来越严格，并且卫生院也在积极的开展自身的财务管理，如此就可以匹配卫生院的实际发展要求。卫生院的管理人员还需要明确财务管理的根本性作用，基于卫生院的实际情况出发，这样就可以让财务管理工作做到万无一失，以此来为卫生院构建一个良好的内部环境，进而有效的规避财务管理风险。

一、乡镇卫生院财务管理问题的提出

作为我国基层医疗机构，乡镇卫生院承担了农村居民医疗、保健、公共卫生、计划生育服务等重要使命。伴随着医疗卫生体制改革的持续深入，国家财政增加相应的资金投入，特别是针对进行农村合作医疗制度的不断完善，这样就使得乡村卫生院建立了多渠道、长效、稳定的补偿机制，以此来改善经济效益，从而为农村医疗卫生事业的发展奠定良好的基础条件。

乡镇卫生院作为农村三级卫生体系，其本身就是县级医疗机构与村级卫生室的纽带，其经济运行的基本情况会对乡镇卫生院的自身发展与生存带来直接的影响，并且也会影响到农村居民的切身利益和身心健康。但是现阶段乡镇卫生院的财务管理还存在诸多的风险，这样就导致其财务管理各种问题频繁出来，所以，就需要做好乡镇卫生院财务管理风险的合理规范，以此来满足乡镇卫生院的发展需求[1]。

二、乡镇卫生院财务管理风险分析

就目前乡镇卫生院财务管理风险进行分析，其风险主要表现在财务管理风险意识相对淡薄、财务管理制度需要不断完善、会计监督工作执行不力、财务管理人员素质有待提升几个方面，还需要进行针对性的处理。

（一）财务管理风险意识相对淡薄

作为重要的基层医疗机构，从乡镇卫生院诞生开始，就担负着预防、医疗、公共卫生扥公司名。但是考虑到乡镇卫生院本身的资金来源是财政拨款，与民营医院本身的“自负盈亏”之间还存在较大的区别。因为经营模式的影响，长久以来，乡镇卫生院就逐渐弱化了财务风险管理意识，无论是医院的管理层，还是财务部门，对于财务管理风险都没有引起足够的重视。久而久之，就会导致乡镇卫生院的财务管理风险问题越来越严重。所以，针对乡镇卫生院而言，就需要进一步提升财务管理的基本风险意识[2]。

（二）财务管理制度需要不断完善

针对乡镇卫生院而言，如果缺少完善的财务管理制度，就可能会出现不按照规范开展工作、不履行职责的工作现象，进而导致财务管理陷入混乱的局面。尤其是在财务报账与财务收支方面就会出现问题，进而导致乡镇卫生院的财务风险被进一步增大。同时，在资金管理方面，财务人员缺少相应的专业化指导，往往就会造成资金的流失或者是出现坏账的风险。另外，因为乡镇卫生院欠缺财务制度，这样就会导致内部控制管理效能被进一步弱化。如，乡镇卫生院相关部门在采购欠缺药品的时候，缺少合理的财务管理制度加以引导，这样就可能会在操作方面出现不规范的行为，财务人员也无法全面的管理与管控采购细节，进而导致资金出现严重的流失问题，乡镇卫生院所制定的采买制度也得不到有效的实施，这样就会导致采购的药品经常会出现存货量不足或者是堆积严重的情况，最终对于乡镇卫生院的自身发展带来不良影响。尤其是在资金使用方面，乡镇卫生院还存在不规范的行为，导致乡镇卫生院的固定资源也无法匹配实际的要求，进而导致账目缺乏真实性的问题出现。

（三）会计监督工作执行不力

在乡镇卫生院之中，部分负责会计监督的工作人员并非是专业的会计人员，或者还是个别医疗工作人员临时顶替的，但是这一部分工作人员本身的会计相关知识不过硬，亦或是没有进行会计专业培训，导致其综合素质不高，业务能力偏低，这样就无法顺利的开展会计监督工作，最终导致乡镇卫生院的财务管理面临诸多风险。如医用耗材品种繁多，数量较大，但是在乡镇卫生院之中属于非常重要的医疗开支，但是因为缺少行之有效的监督管理，最终导致在实际的采购与使用环节存在随意性和盲目性，这样也会进一步增加财务管理风险。又如，没有针对性的开展对账制度的有效实施，这样也使得部分乡镇卫生院存在账实不符等相应的问题[3]。

（四）财务管理人员素质有待提升

开展基层卫生院财务管理工作，还需要高素质的会计人才作为其保障，这样才能够推动相应工作的顺利实施。所以，乡镇卫生院还需要进一步加大对于人才的管理力度，可以通过一系列的学习、培训、讲座等方式，帮助财务人员提高其理论水平，应用技能，同时为乡镇卫生院的可持续发展提供高学历、高素质的人才队伍。但是在这一进程之中还需要注意，目前高校财务专业毕业生很少会愿意投入乡镇卫生院工作，这样会影响财务管理队伍新生力量的储存，进而影响相关工作的实施。并且，因为部分领导人员对于财务工作的认识度不足，只要求能够算好账、把好钱，导致财务管理人员的再学习、再教育存在嚴重的不足，这样也会影响预算管理意识和继续教育意识，进而对于员工自身的成长带来影响，同时也会对乡镇卫生院的可持续发展带来影响。

三、乡镇卫生院财务管理风险防范对策

针对上述乡镇卫生院财务管理面临的各个方面风险，就需要重点考虑到从强化财务管理风险意识、构建健全财务管理制度、合理落实会计监督工作、强调财务管理团队整体素质几个方面入手，以此来实现对于乡镇卫生院财务管理风险的有效防范。

（一）强化财务管理风险意识

针对乡镇卫生院财务管理工作风险的有效防范，还需要进一步强化乡镇卫生院的财务风险管理意识。第一，针对乡镇卫生院管理层而言，还需要认识到，虽然财务风险是客观存在的，但是如果能够采取具有针对性的防范措施，那么就可以一定程度的减轻，甚至是直接杜绝财务风险对于乡镇卫生院财务管理工作实施的影响。因此，乡镇卫生院管理层就需要正确的认识财务管理风险，能够对于其必要性和重要性有充分的考究。第二，乡镇卫生院管理层还需要重点开展财务管理风险防范的知识教育，能够强调财务管理人员的风险管理意识，进而让每一个财务管理人员都能够认识到防范工作的必要性和重要性，以此来强调其财务管理风险意识。第三，乡镇卫生院管理层还需要从全院的角度出发，能够进一步强调对于财务风险管理防范知识的教育与培训，能够不断深化，确保人人都能够树立出财务管理风险防范的基本观念，进而在医院内部可以形成良好的财务管理风险防范氛围，这样就可以推动财务管理风险防范工作的有效实施，将各个科室的力量都调动起来，通过共同的努力，最终落实财务管理风险的有效防范[4]。

（二）构建健全财务管理制度

伴随着新医改的不断发展，乡镇卫生院在财务管理工作开展中，主要是通过医护人员和财务人员工作行为的有效规范，从而让资金的使用变得更加的合理，这样就可以为之后的各项工作开展奠定良好的基础条件，进而服务卫生事业的可持续发展。所以，在乡镇卫生院内部，还需要制定合理有效的财务管理制度，从而提供有效指导，服务财务管理工作的合理实施。而在具体的财务管理风险防范制度制定中，还需要重点考虑到：

1、加强收入管理

第一，针对乡镇卫生院的收入管理，还需要结合国家的收费标准，严格禁止出现乱收费的现象。第二，乡镇卫生院应该针对资金的收入进行统一化的管理，禁止出现自己收费、代收费的行为。一旦存在违规现象，需要给予严厉的惩罚。第三，落实票据的有效管理，如通过专人来开展管理，并且做好对应的登记处理，检查票据使用的真实度问题，以此来防范出现多开或者是虚开的问题。当在进行一个月或者是一个季度收入规整的时候，也需要将其及时的上缴银行，由卫生院进行合理的统筹规划，以便保障各项资金的合理使用，对于私自挪用等行为，能够给予严厉的处罚。

2、保障支出管理

第一，财务部门主要是责任对于乡镇卫生院的各项支出项目进行统一的管控，要能够加强相应的监督与审批工作的开展。第二，各个部门的人员在报销费用的时候，也需要将原始凭证作为基本的参考依据，能够针对各项支出报销的法律要求和具体内容的原始凭证进行相互的对比，一旦出现不规范的，这不能够给予报销。第三，对于大额费用支出计划，作为管理人员还需要充分的调查这一部分大额费用的基本情况，对于不明确的款项需要积极的询问，如果不符合规范要求，这不允许审批。针对这一部分支出资金的管理，还需要强调其支出管理水平的全面提升，这样就可以减少资金的浪费，同时也能够避免过多的支出出现[5]。

3、创新管理方法

基于目前乡镇卫生院财务管理的现状加以卫生，卫生部会同国家发展与改革委员会、人力资源和社会保障部、财政部下发《乡镇卫生院管理办法（试行）》，力求能够强化乡镇卫生院统一领导和集中管理的财务管理模式，并且提出了行之有效的乡镇卫生院财务管理方法，诸多区域在积极探索之中都取得了一系列的成就，其中“院财县管院用”的作用是最为明显的，其主要是利用县级卫生行政部门来会同财政部门从而建立卫生财务管理中心，并且设置相应的统一账户，在乡镇卫生院的预算决策管理权、经营权、财产所有权、财务审批权不变的前提下，主要是通过预算编制、事中控制以及资金使用监管等方式，从而实现对于乡镇卫生院财务的统一管理。

（三）合理落实会计监督工作

基于会计监督工作执行不力的问题，乡镇卫生院还需要下足功夫，尽可能将会计监督工作加以落实：第一，努力完善会计监督制度，能够强调针对会计内部的合理监督，以此来明确会计人员的监督权力和监督职责，积极发挥财务监督的基本作用，缺少会计核算的合法性和真实性。第二，能够做好会计人员定期的教育培训工作，强化会计人员的继续教育，以此来建立监督制度和业务考核制度，让会计人员能够进一步强化自身的专业素养，以便能够满足财务管理风险防范下对于会计监督工作的实际要求。针对乡镇卫生院来说，不仅需要通过各个部门的相互监督与制约来实现乡镇卫生院员工行为的规范，同时，也需要利用部门相互之间的竞争与举报作为会计监督工作开展的助推器。为了能够满足乡镇卫生院会计监督工作质量与工作效率的全面提升，还需要进一步增强县财政局、审计局、纪检监察部门等对于乡镇卫生院财务管理工作的实际监督管理力度，能够针对乡镇卫生院的财务管理情况进行定期的检查，及时发现可能存在的风险，并且要求能够限期纠正。另外，对于乡镇卫生院，其财务管理风险防范方面的成果也需要纳入到绩效考核与管理目标中去，这样可以有效推动乡镇卫生院会计监督工作的有效落实，进而将财务管理风险防范工作有效的开展下去。

（四）强调财务管理团队整体素质

一直以来，对于乡镇卫生院而言，财务工作是其稳定发展的根本性保障，所以还需要强调对于财务管理人员的培训，强化自身素质，以此来提升服务质量和服务效能。第一，在正常运营下，乡镇卫生院需要组织财务人员进行相应的培训与学习，其主要包含了会计业务知识与财务管理专项技能。第二，乡镇卫生院应该组织财务管理人员定期前往优秀单位、优秀岗位进行交流学习，以此来保障团队整体素质的提高，从而逐步实现每一个人都能够享受到一流的服务目标，从而促使财务人员学习、掌握、吸收相应的前沿知识、财务理论基础知识以及应用技能，从而为卫生院的经济发展奠定良好的基础条件。第三，注重财务管理团队的团结性，要求每一位财务管理人员都能够明确认识到财务管理的意义与作用，从而让各项工作都可以顺利的实施下去，通过团队的功效来服务乡镇卫生院的财务管理[6]。

四、结语

总而言之，在当前乡镇卫生院开展财务管理中难免会存在诸多问题，进而造成乡镇卫生院财务管理风险，对于乡镇卫生院的可持续发展带来较大的影响。所以，针对乡镇卫生院财务管理风险的出现，就需要采取针对性的措施，这样才能够落实其财务管理工作，在升华医疗改革的基础上，乡镇卫生院还应该将其作为契机，进而提出行之有效的财务管理措施，确保乡镇卫生院资金使用效率的同时，还能够不断发挥自身的职能，最终为乡镇卫生院的发展夯实基础。

参考文献

[1]姚庆九.基于财务风险的乡镇卫生院内部控制探析[J].行政事业资产与财务，2021（05）：68-69.

[2]陈慧丽.新会计制度下的基层卫生院财务管理创新对策分析[J].财经界，2021（02）：115-116.

[3]延玉坤.基層卫生院财务内控管理研究[J].经济管理文摘，2020（20）：128-129.

[4]殷玉娟.新会计制度下的基层卫生院财务管理的创新[J].财经界，2020（23）：103-104.

[5]邢国辉.乡镇卫生院财务内部控制存在的问题及改进策略[J].中国管理信息化，2020（13）：64-65.

[6]林慧.乡镇卫生院财务管理存在的问题与对策[J].当代会计，2020（11）：84-85.