中医药干预对痰湿体质老年糖尿病患者的临床治疗效果研究

吴凤鸣 萧韵雅 谢丽琴

糖尿病严重伤害了人体,胰岛素分泌异常是其主要发病原因。目前,在世界范围内,糖尿病已经成为三大致死性疾病之一,与癌症、心血管病并列［1］。中医学理论认为［2］,通常情况下,痰湿体质患者较为肥胖,具有丰富的油脂分泌,同时多汗。相关医学研究表明［3］,糖尿病发病几率随着脂肪含量的增加而提升,同时,如果患者具有较高的脂肪含量,那么其还极易并发动脉硬化、高血压等多种疾病。本研究统计分析了2018年10月～2019年10月本中心痰湿体质糖尿病患者的临床资料,探讨了60例痰湿体质老年糖尿病患者中医药干预治疗方法的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2018年10月～2019年10月本中心60例痰湿体质糖尿病患者,依据干预治疗方法不同分为中医药干预治疗方法组和饮食运动干预治疗方法组,每组30例。饮食运动干预治疗方法组患者年龄65～79岁,平均年龄(72.2±2.5)岁,女13例(43.3%),男17例(56.7%)。中医药干预治疗方法组患者年龄65～80岁,平均年龄(72.5±2.8)岁,女14例(46.7%),男16例(53.3%)。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①均具有正常的交流能力；②均符合糖尿病的诊断标准［4］；③均为痰湿体质。排除标准：①有精神病；②有意识障碍；③有严重器官功能性疾病。

1.3方法

1.3.1饮食运动干预治疗方法组 首先对患者应用降糖药物,有效控制其血糖水平,然后给予患者饮食运动干预治疗,具体操作为：①饮食干预。督促患者主要进食清淡食物,并尽可能多地进食紫菜、冬瓜等化痰泄浊、健脾利湿的食物,尽可能少进食煎炸、油腻、脂肪高的食物及甜食,对暴饮暴食的现象进行严格避免。同时,督促患者尽可能对进食速度进行控制,将缓慢进食的习惯培养起来。②运动干预。大部分痰湿体质患者体型偏胖,极易困倦,因此应该依据患者的兴趣爱好、身体状况将适合的锻炼方式选取出来,保证患者长期坚持锻炼,主要为武术、散步等大肌群节律性有氧运动。由于身体会在运动后出汗,因此督促患者穿透气性衣物运动。同时,督促患者接受日光浴,经常晒太阳。

1.3.2中医药干预治疗方法组 对患者应用中药复方制剂,让患者口服颗粒型中药,免煎中药配方颗粒由广东一方制药有限公司提供。具体药方为：乌梅10 g、苦杏仁10 g、山药10 g、麦芽15 g、鸡内金10 g、白术10 g、黄芪10 g、荷叶10 g,7 g/次,2次/d。

1.4观察指标 随访3个月,比较两组患者治疗前后体质量指数、血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖)以及临床疗效、不良反应发生情况。

1.5疗效判定标准 显效：干预治疗后患者的体质量指数、血糖水平均在极大程度上降低；有效：干预治疗后患者的体质量指数、血糖水平均在一定程度上降低；无效：干预治疗后患者的体质量指数、血糖水平均没有降低或提升［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后的体质量指数、血糖指标比较 治疗前,两组患者体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中医药干预治疗方法组患者体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖均低于饮食运动干预治疗方法组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的体质量指数、血糖指标比较()

表1 两组治疗前后的体质量指数、血糖指标比较()

注：与饮食运动干预治疗方法组治疗后比较,aP<0.05

2.2两组临床疗效比较 中医药干预治疗方法组治疗总有效率93.3%(28/30)高于饮食运动干预治疗方法组的83.3%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 ［n(%)］

2.3两组不良反应发生情况比较 中医药干预治疗方法组不良反应发生率低于饮食运动干预治疗方法组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

体质指个体形态结构、心理状态、生理动能等方面的综合反映,相对稳定,其贯穿于个体生命的整个过程。个体体质能够将个体适应自然环境的能力反映出来,一方面包括发病过程中一些致病因素,另一方面还包括个体生命发展过程中形成的生理特征及一些形态特征。中医学理论认为［6］,大部分痰湿体质的人肥胖,具有较多的油脂分泌,同时极易出汗,因此糖尿病发生几率较高。

疾病相关理论及中医体质学说认为,对代谢性疾病来说,痰湿体质是好发体质。据此,流行病学调查和筛选结果表明,对糖尿病来说,痰湿体质是基本体质。相关医学学者以中医治未病思想为指导［7］,测试了一些痰湿体质人群的糖耐量,同时将其和糖尿病临床调节受损标准有机结合起来,将中医药干预治疗提供给糖耐量受损患者,以期对疾病相关研究性理论及中医体质学说进行深化,依据痰湿体质引发代谢综合征的中医病因病机分子特征将糖尿病临床前期和痰湿体质的相关性明确下来。同时,采用中药复方制剂干预该类人群,对其痰湿体质进行调节,将该人群糖耐受量程度纠正过来,结果表明,有机结合临床疾病防治方法和中医学体质学说能够帮助临床有效辨识患者体质,通过调理体质将偏颇体质患者纠正过来,从而对疾病进行有效防治。

相关医学研究表明［8］,有机结合生活方式改变与中药复方制剂能够对痰湿体质进行改善,将患者的糖调节受损纠正过来,对糖尿病临床前期转化为糖尿病的现象进行预防,从而将中医治未病的思想充分体现出来。本研究结果表明,治疗后,中医药干预治疗方法组患者体质量指数(23.0±1.5)kg/m2、糖化血红蛋白(6.3±1.1)%、空腹血糖(5.2±1.4)mmol/L均低于饮食运动干预治疗方法组的(26.3±1.1)kg/m2、(7.0±1.3)%、(6.6±1.3)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中医药干预治疗方法组治疗总有效率93.3%(28/30)高于饮食运动干预治疗方法组的83.3%(22/30),不良反应发生率16.7%(5/30)低于饮食运动干预治疗方法组的40.0%(12/30),差异均具有统计学意义(P<0.05)。和上述研究结果一致,说明痰湿体质糖尿病患者的临床前期症状能够在饮食指导与运动干预结合中医药治疗的作用下得到极大程度的改善,从而对痰湿体质进行有效调节。

综上所述,痰湿体质糖尿病患者中医药干预治疗方法的临床治疗效果好,值得推广。