壮骨活血方治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察

姜尚生

当前,社会人口老龄化趋势、人们不良饮食与生活习惯的养成等因素,导致骨质疏松症明显多发,骨折的发生率也随之升高,其中桡骨远端骨折较为常见［1］。桡骨远端骨折具有明显不稳定特点,所以以手法复位等固定效果并不理想。所以,针对此类骨折优选切开复位内固定治疗,为了促进患者术后骨折端愈合,通常采取补充钙剂治疗手段,但是术后腕关节功能恢复等方面效果仍不理想。中医中骨质疏松症属“骨痹”等范畴,骨质疏松桡骨远端骨折属“骨断筋伤”范畴,治疗侧重壮骨续筋、活血化瘀,其中壮骨活血方效果显著。本文对两种治疗方法进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月～2020年1月本院骨科收治的86例经影像学、实验室等检查确诊的骨质疏松桡骨远端骨折患者作为研究对象。纳入标准：①外伤所致骨折；②伦理委员会批准；③新鲜骨折；④手术以及术后给药方案患者和家属签署知情同意书。排除标准：①骨癌；②精神疾病；③凝血功能障碍；④心肝肾功能障碍。所有患者随机分为对照组和观察组,各43例。对照组男20例,女23例；年龄52～75岁,平均年龄(71.5±6.6)岁；受伤至就诊时间50 min～7 h,平均受伤至就诊时间(2.5±1.6)h。观察组男18例,女25例；年龄50～76岁,平均年龄(72.0±7.4)岁；受伤至就诊时间1～7 h,平均受伤至就诊时间(2.6±1.5)h。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组均行切开复位内固定术,术后对照组补充钙剂,口服碳酸钙D3片600 mg/次、早晚2次/d,连续用药4周。观察组口服中医壮骨活血方,方剂组成：甘草3 g,川芎以及麸炒枳壳、红花各6 g,当归、赤芍、白芍、桃仁以及牛膝、丹参、苏木各10 g。中药颗粒水冲服,早晚2次/d,连续用药4周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者腕关节功能恢复效果、治疗前后骨密度(以双能X线骨密度测定仪检测)、血清钙、血清磷以及骨折愈合时间。腕关节功能恢复效果判定标准：平价指标包括关节旋转、握力等方面,总分100分,>90分即优、80～90分即良、60～80分即可、<60分即差［2］。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组腕关节功能恢复效果比较 观察组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组腕关节功能恢复效果比较(n,%)

2.2两组治疗前后骨密度、血清钙、血清磷以及骨折愈合时间比较 治疗前,两组患者骨密度、血清钙、血清磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者骨密度、血清钙、血清磷均优于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后骨密度、血清钙、血清磷以及骨折愈合时间比较()

表2 两组治疗前后骨密度、血清钙、血清磷以及骨折愈合时间比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

当前,基于多方面因素,导致骨质疏松症多发趋势,随之导致的骨折问题也非常明显。其中,桡骨远端骨折属于常见骨质疏松性骨折类型,集中多发于中老年阶段,尤其是老年人,此类人群具有体弱、多病、骨强度差、骨修复能力差等特点,且治疗后所需愈合时间长［3］。另外,骨质疏松症患者破骨细胞活性高,从而导致破骨速率明显大于成骨速率,导致骨折端愈合较慢。所以,除治疗骨折外,需兼顾骨质疏松治疗,以加速患者术后康复。针对骨质疏松病症补钙是主要方法,可以一定程度上加速患者术后康复。但是,骨科临床工作中发现,钙制剂易导致高尿钙症,结石风险大,所以需优化术后用药治疗工作。依据中医理论,骨质疏松性桡骨远端骨折病机要点是肝肾亏虚、气血不足,治疗侧重补益肝肾、壮骨续筋、活血化瘀。壮骨活血方中的当归有活血祛瘀、养血和营的效果,红花、桃仁有活血通经、祛瘀止痛、改善血流动力学、增加骨折端血流灌注的效果,苏木有活血化瘀、消肿止痛的效果,诸药共奏壮骨续筋、益肾健骨、活血化瘀、通络的效果。用于骨质疏松性桡骨远端骨折术后,在加速患者骨折愈合、腕关节功能恢复、增加骨密度等方面效果理想。张洁文等［4］研究指出,中药方剂治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折具有安全性、有效性价值。

本文结果：观察组优良率93.02%高于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者骨密度(0.69±0.03)g/cm2、血清钙(2.52±0.30)mmol/L、血清磷(1.50±0.32)mmol/L均优于对照组 的(0.63±0.03)g/cm2、(2.23±0.32)mmol/L、(1.80±0.30)mmol/L,骨折愈合时间(12.20±2.50)周短于对照组的(14.80±3.20)周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本文结果与张健等［5］研究结果有一致性,服用中医壮骨活血方的中西医组术后3个月腕关节背伸、旋后活动度等均优于西医组,平均骨折愈合时间短于西医组,P<0.05。由此说明,依据骨质疏松疾病情况做好术后给药治疗,可以加速患者康复。

综上所述,基于骨质疏松特点,骨质疏松性桡骨远端骨折术后辅助中医壮骨活血方治疗,可以促进患者骨代谢改善,助于患者骨折愈合,提升腕关节功能康复效果。