针刺联合中药熏洗对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及功能恢复的影响探讨

郑一非

关于腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗方法包括手术治疗、物理疗法以及用药保守治疗等,但是手术仍是优选治疗手段。在手术治疗取得成效的同时对患者造成的损伤也较大,所以对患者术后康复工作也提出了更高的要求。基于此,本文就本院LDH患者为例,评价针刺联合中药熏洗治疗的预后效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019～2020年本院收治的80例LDH患者作为研究对象,符合《腰椎肩盘突出症康复指南》诊断标准,经影像学等检查确诊。纳入标准：①针刺等治疗手段患者知情同意、身体耐受；②伦理委员会批准；③临床资料完整；④患者认知功能正常,具备配合能力。排除标准：①精神、意识障碍患者；②凝血功能障碍患者；③重要脏器器官功能损害患者。按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组男25例,女15例；年龄28～63岁,平均年龄(47.60±6.80)岁；病程0.6～10年,平均病程(4.50±2.20)年；体重45～75 kg,平均体重(58.50±6.50) kg。观察组男27例,女13例；年龄26～65岁,平均年龄(48.50±7.80)岁；病程0.5～12年,平均病程(4.60±2.50)年；体重45～78 kg,平均体重(59.80±6.80) kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规康复训练。患者取仰卧位、直腿抬高>30°,20组/次,20次/d,期间配合踝、膝、髋关节锻炼。腰背肌静力收缩、腰背肌锻炼,仰卧起坐、抬头抱胸及腰背肌锻炼次数≥20组/次,>20次/d。腰背抬高锻炼、后伸及腰椎屈伸锻炼。根据患者实际情况调整腰椎锻炼范围至恢复生理活动范围,锻炼≥20组/次,>20次/d。7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。

1.2.2观察组 在对照组基础上采取针刺联合中药熏洗治疗。针刺治疗：取患者命门、金门、委中及昆仑等穴位,以合适毫针针刺治疗,华佗夹脊穴针刺时针尖向椎间间隙斜刺0.5寸,其他穴位直刺,应用捻转法,两次行针间隔一段时间,以5 min为宜,1次/d,连续治疗8周。中药熏洗：熏洗药方：红藤、草乌、川芎各10 g,炒杜仲12 g,三棱、桑寄生、透骨草、伸筋草、虎杖、千年健、川乌、鹿角霜、桂枝各15 g,研成粉末加纯净水3000 ml、黄酒50 ml煎煮20 min。辅助患者呈俯卧位充分显露腰背,腰部置熏蒸窗,温度43℃左右为宜,30 min/次、2次/d,连续治疗8周。

1.3观察指标及判定标准 ①术后疼痛情况：治疗前及治疗4周后参考VAS评估患者的疼痛情况,总分0～10分,分数越高说明患者的疼痛情况越明显［1］。②腰椎功能改善情况：以ODI评估患者治疗前及治疗4周后的腰椎功能情况,总分0～45分,分数越高说明患者的腰椎功能越差［2］。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组腰椎功能改善情况对比 治疗前,两组ODI评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后,两组ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组腰椎功能改善情况对比(,分)

表1 两组腰椎功能改善情况对比(,分)

注：本组与治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.2两组疼痛情况对比 治疗前,两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛情况对比(,分)

表2 两组疼痛情况对比(,分)

注：本组与治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

LDH是骨科多发疾病类型,主要是腰椎间盘长期运动中负荷过重所致的纤维环裂缝。此类疾病中青年群体集中多发,日渐呈现明显的年轻化趋势,其中男性患者占较大比例,患者主要有腰背痛症状,严重影响日常基本生活、工作［3］。随着病情的加重,部分患者甚至有继发下肢瘫痪等表现,直至完全丧失自主生活能力。中医认为,LDH是肾精亏虚、风、寒、湿邪入侵侵袭腰部导致腰部气血不通,不通则痛［4,5］。手术是治疗LDH最直接、最有效的手段,具有见效快、创伤小等优势,手术治疗后需辅助其他手段促进患者恢复［6］。康复训练是新型康复模式,术后尽早采取合理有效的康复措施加强功能训练,以促进患者术后恢复、腰椎功能改善［7,8］。通过对特定穴位进行针刺具有行气活血、疏经通络以及加快血液循环、提高免疫功能的效果,进而减缓患者术后疼痛感［9］。中药熏洗是将中药材混合制成汤剂,以热力将药力透过皮肤作用于病灶［10］。以上方法联合实施,可以促进患者术后病情恢复。王东林［11］研究指出,LDH患者行针刺联合中药熏洗治疗可促进腰椎功能改善,抑制机体炎症反应。

本文研究结果显示,治疗4周后,两组ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对LDH患者采取针刺联合中药熏洗治疗,其术后腰椎功能改善明显,可以减轻患者术后疼痛感,具有推广价值。