大黄牡丹汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的效果观察

陈海庚

慢性盆腔炎是妇科典型疾病,即盆腔生殖器官、周围组织发生的感染问题,主要是急性盆腔炎失治、误治导致。此类妇科疾病患者有阴道分泌物多、下腹部不适、异常出血等症状表现,病程延长期间患者有不孕、异位妊娠等并发症问题,威胁女性安全健康,需积极治疗。既往治疗中,多采取西药抗菌药物治疗,发现用药后短期内患者病情控制良好,但无法根治,导致病情反复发作表现。中医治疗要求标本兼治、辨证论治,其中,大黄牡丹汤用于治疗慢性盆腔炎临床效果显著。基于此,本文就本院2019年7月～2020年3月的慢性盆腔炎患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2019年7月～2020年3月于本院就诊的80例慢性盆腔炎患者。纳入标准：①符合《妇产科学》、《中药新药临床研究指导原则》中的慢性盆腔炎湿热瘀结证型标准；②>18岁成人患者；③患者知情参与,用药无禁忌。排除标准：①心肺肾严重障碍者；②妊娠阶段不适宜用药者；③盆腔疾病史；④妇科恶性肿瘤者。本研究经伦理委员会批准。将80例患者按照1∶1比例法分为对照组与观察组,各40例。对照组：年龄27～43岁,平均年龄(35.5±3.5)岁；病程8个月～3年,平均病程(1.5±0.7)年。观察组：年龄28～45岁,平均年龄(35.8±4.3)岁；病程6个月～2.5年,平均病程(1.6±0.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用西药治疗。口服多西环素100 mg/次,2次/d；头孢西丁2 g+10%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注,8 h/次,连续用药2周。观察组采用中药治疗。大黄牡丹汤组方：莪术9 g、大黄15 g、赤芍9 g、桃仁12 g、牡丹皮9 g、栀子9 g、薏苡仁10 g、冬瓜子9 g。另外,辨证用药,例如疼痛甚者加延胡索、乌药等,腹胀者加厚朴、大腹皮等,带下黄浊者加土茯苓等。每天1剂用水煎服,早晚温服,连续用药2周。另予以患者用药期间生活指导,尤其是个人卫生、性生活方面。

1.3观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、湿热瘀结证主症评分、中性粒细胞比例、白细胞计数、血清MCP-1、IGF-1水平。血清MCP-1、IGF-1水平以酶联免疫吸附法测定。湿热瘀结证主症包括下腹疼痛、腰骶胀痛、带下量多以及带下色黄四个症状,根据患者症状表现严重程度计分,无、轻度、中度、重度分别计0分、1分、2分、4分,总分16分［1］。疗效判定标准：痊愈：患者症状消失,主症减分率≥95%；显效：患者症状明显改善,主症减分率70%～94%；有效：患者症状改善、主症减分情况未达到显效效果；无效：治疗期间症状体征基本无变化［2］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100.00%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2两组相关临床指标比较 观察组湿热瘀结证主症总分、中性粒细胞比例、白细胞计数、血清MCP-1、IGF-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组相关临床指标比较()

表2 两组相关临床指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

慢性盆腔炎是慢性炎症,多由急性盆腔炎转变,患者有慢性盆腔痛、月经异常等症状,严重影响基本生活。西医角度来看,此病是急性盆腔炎治疗不彻底导致的病症迁徙,西药抗菌药物治疗后效果不尽理想。中医认为湿热瘀阻是基本病机,治疗上侧重清热利湿、活血化瘀。大黄牡丹汤方中包括莪术、大黄、赤芍、桃仁、牡丹皮、栀子以及薏苡仁、冬瓜子等中药成分,其中,大黄有泻热逐瘀、凉血解毒的效果,牡丹皮有凉血活血的效果,冬瓜仁有消痈排脓的效果,薏苡仁有利水、健脾效果,诸药共奏破血散瘀、行气止痛、清热利湿、活血化瘀的效果。同时,根据慢性盆腔炎患者的病症进行药物加减,提高了治疗的针对性、有效性［3,4］。同时,治疗慢性盆腔炎期间通过调节前炎症因子、调节细胞的增殖与分化,提升了治疗效果。江孝华等［5］研究指出,常规治疗配合中药方剂大黄牡丹汤加减治疗慢性盆腔炎整体疗效显著,可以有效调节血清MCP-1、IGF-1水平,抑制炎症。

本文结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组湿热瘀结证主症总分、中性粒细胞比例、白细胞计数、血清MCP-1、IGF-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,湿热瘀结型慢性盆腔炎具有临床多发趋势,严重影响女性健康、生活质量。考虑单纯西药治疗治标不治本的不足,联合大黄牡丹汤加减的中西医结合治疗手段预后效果更佳,是理想的中西医治疗方案。