中老年白内障合并眼底病的临床治疗有效措施及治疗效果分析

付先花 林英

在临床中,眼底疾病大多都是发生在中老年患者当中,白内障以及眼底病患者很多都有视力下降、视物变性、视物遮挡等不良症状,疾病给中老年患者的生活质量带来了很大的影响。患者严重的情况下会出现失明［1,2］。此外,及时的正确治疗对患者来讲非常关键,但是,临床上有些患有白内障的眼底病变患者因担心手术风险及术后视力恢复不良,往往不愿意接受手术治疗,导致眼底病治疗难度加大,效果不理想［3,4］。因此,本文提出了在超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术后联合药物进行治疗,其效果较佳。现以收取的50例中老年白内障合并眼底病患者作为研究对象,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2020年1～8月收治的中老年白内障合并眼底病患者50例展开研究,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。其中,对照组年龄最大80岁,最小50岁,平均年龄(65.25±5.15)；观察组年龄最大81岁,最小51岁,平均年龄(65.43±1.22)。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。参与本次研究的患者均签署知情同意书,且通过了本院伦理委员会的批准认可。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①研究对象均满足白内障合并眼底病的相关诊断标准；②一般资料完整,且自愿参与本次研究；③具备较好的临床治疗配合度。

1.2.2排除标准 ①研究对象伴随器官衰竭等疾病；②存在精神系统异常；③伴随感染类疾病；④资料丢失或者中途退出；⑤实施手术治疗期间出现并发症,如后囊膜破裂。

1.3方法

1.3.1对照组 采用超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术,采用盐酸丙美卡因进行表面麻醉,11点角膜缘作一3.0 mm的隧道切口,15度刀于3点位角膜缘作一辅切口,前房注入粘弹剂,连续环形撕囊,大小5 mm×5 mm,实施晶状体水分离及水分层,超声乳化吸出晶状体核,I/A抽吸干净晶状体皮质,囊袋内再次注入粘弹剂,于囊袋内植入一折叠式人工晶状体,抽吸干净眼内粘弹剂,水封切口处理。术毕球结膜下注射地塞米松2 mg(0.4 ml)+妥布霉素16 mg(0.2 ml),结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏,眼垫遮盖处理。

1.3.2观察组 在对照组手术的基础上,术后根据不同的眼底病变,采用不同的口服药物治疗。术前给予患者复方托品胺洗眼液散瞳,使用2%的利多卡因2.5 ml对眼球周围组织进行局部麻醉,如患者眼压持高不下可给予250 ml的甘露醇,再行相应的静脉滴注麻醉,再按摩眼球3 min助患者降低眼压。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者的治疗效果 判定标准：显效：经过治疗后,患者的视力有所提升,并无任何的不良反应；有效：经过治疗后,患者视力轻微的变化,但不是特别明显；无效：经过治疗后,视力未得到改善,甚至存在病情加重的情况。治疗总有效率=显效率+有效率［5］。

1.4.2比较两组患者的生活质量评分 运用调查问卷的形式评估两组患者的生活质量情况,包括运动功能、家庭功能、社会功能、心理功能4项,每项总分为100分,得分越高,则说明生活质量越好。

1.4.3比较两组患者治疗前后的视力、眼底情况、清晰度 眼底情况判断标准：选用直接眼底镜或讲解眼底镜观察、眼底彩照、光学相干断层扫描OCT、眼底荧光造影的方式,由同1名专业医师检查进行记录非增殖期糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、眼底色素上皮、玻璃膜疣、新生血管及出血等。清晰度判定标准：釆用国际标准视力表检测视力,以小数方法计录,正常值为1.0～2.0。

1.4.4比较两组患者的焦虑、抑郁评分 采用焦虑自评量表及抑郁自评量表判定两组患者的焦虑、抑郁情绪,总分50分,分数越高代表患者的不良情绪较多［6］。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%),%］

2.2两组患者的生活质量评分比较 观察组患者的运动功能、家庭功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组患者治疗前后的视力、眼底情况、清晰度比较 治疗前,两组患者的视力、眼底情况、清晰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的视力、眼底情况、清晰度优于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的视力、眼底情况、清晰度比较()

表3 两组患者治疗前后的视力、眼底情况、清晰度比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.4两组患者的焦虑、抑郁评分比较 观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的焦虑、抑郁评分比较(,分)

表4 两组患者的焦虑、抑郁评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

在临床中,白内障的发病人群大多都是中老年人,从发病年龄上可分为先天性和后天性的两种,先天性可能是和遗传有直接的联系,后天可能是因为和患者的年龄以及身体代谢等有关［7,8］。在中老年患者中,常见的眼底疾病多为视网膜血管性病变和老年性黄斑变性等。

白内障合并眼底疾病是一项比较复杂的疾病,当晶状体混浊影响视力时,手术摘除是解决白内障的最佳治疗方法,目前临床上多选择小切口囊外摘除术、超声乳化白内障摘除术治疗,随着如今社会不断的发展,医疗技术也在日积月累的发展,飞秒技术在超声乳化白内障摘除术的联合运用,大大减少了白内障手术中的并发症［9］。

在我国,眼底病大多发生在贫困地区以及日照时间较长的中老年患者中,早期并没有显著的症状,特别是老年性黄斑变性,发病隐藏,早期很难引起患者的重视,当自身的视力下降严重影响生活时,眼底疾病往往已经进入晚期,视细胞已经凋亡,此时视力损伤已经很难恢复,甚至无法得到恢复。此外,早期准确的诊断是减少其失明的关键,并且国际上对眼底病的诊断必要性已经得到了很多人的认可,不仅检查方式比较便捷,其对患者的生活质量也有很大的提升［10］。现如今眼底病也逐渐成为了白内障之后又一重要疾病之一,因此,针对眼底病的预防和治疗也被临床医生格外重视［5］。经过调查显示,在高原地区下的环境中,很容易出现视网膜静脉扩张等情况。然而在昼夜温差较大的环境下,患者出现眼底病的几率会更高,这种疾病在中老年人群中也是属于发病率较高的。

综上所述,中老年白内障合并眼底病患者,采用超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术后联合药物实施治疗所得的治疗效果优秀,对患者的病情康复具有促进作用,建议临床推广应用。