地屈孕酮与黄体酮在原因不明复发性流产中的应用效果对比

石宁

原因不明复发性流产指连续至少2次的自然流产,具有极为复杂的病因,包括自身免疫、解剖、内分泌、染色体异常、感染等。现阶段,在原因不明复发性流产的治疗中,主动免疫治疗临床疗效良好。为了将有效依据提供给临床对原因不明复发性流产的治疗工作,从而有效提升患者的足月妊娠率,本研究对本院2019年4月～2020年4月收治的80例原因不明复发性流产患者的临床资料进行了统计分析,对比了地屈孕酮与黄体酮在原因不明复发性流产中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年4月～2020年4月收治的80例原因不明复发性流产患者,依据治疗方法不同分为地屈孕酮组和黄体酮组,各40例。地屈孕酮组年龄22～35岁,平均年龄(26.2±2.9)岁；孕周5～10周,平均孕周(6.4±1.5)周；流产2次24例(60.0%),流产3次12例(30.0%),流产4次3例(7.5%),流产5次及以上1例(2.5%)。黄体酮组年龄23～35岁,平均年龄(27.0±2.6)岁；孕周6～10周,平均孕周(6.6±1.8)周；流产2次23例(57.5%),流产3次13例(32.5%),流产4次2例(5.0%),流产5次及以上2例(5.0%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：所有患者停经时间均在12周以内,停经周数均符合子宫增大情况,尿妊娠试验均为阳性,B超检查均见宫内孕囊,均要求保胎治疗；排除标准：伴遗传疾病或系统性内外科疾病等患者。

表1 两组一般资料比较［,n(%)］

表1 两组一般资料比较［,n(%)］

注：两组比较,P>0.05

1.2方法 首先给予两组患者HCG治疗,对患者进行B超监测,排卵后2～3 d给予其肌内注射2000单位HCG,1次/2 d,5次为1个疗程,确定妊娠后给予患者肌内注射HCG,直到孕10周。在没有显著先兆流产出现后给予患者肌内注射1000单位HCG,1次/3 d,直到孕12周。然后给予地屈孕酮组患者地屈孕酮治疗,让患者口服10 mg地屈孕酮［Abbott Biologicals B.V.(荷兰),注册证号H20130110］,2次/d,直到孕12周；给予黄体酮组患者黄体酮治疗,排卵后2～3 d给予患者肌内注射20 mg黄体酮(天津市中央药业有限公司,国药准字H12020057),1次/d,2周为1个疗程。确定妊娠后给予患者肌肉注射20 mg黄体酮,直到孕12周。

1.3观察指标 孕6～8周、10～12周分别对两组患者的血清HCG、P水平进行监测。同时,对两组患者的足月分娩、流产情况进行观察,以对其治疗效果进行评定。此外,对两组患者的皮疹、红肿硬结等不良反应发生情况进行统计。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕6～8周、10～12周的血清HCG、P水平比较 两组患者孕10～12周的血清HCG水平均低于孕6～8周,差异有统计学意义(P<0.05)；地屈孕酮组孕10～12周的血清P水平高于孕6～8周,差异有统计学意义(P<0.05),黄体酮组患者孕6～8周、10～12周的血清P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；孕6～8周、10～12周地屈孕酮组患者的血清HCG水平均显著高于黄体酮组,差异有统计学意义(P<0.05)；孕10～12周地屈孕酮组患者的血清P水平显著高于黄体酮组,差异有统计学意义(P<0.05),孕6～8周两组患者的血清P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组孕6～8周、10～12周的血清HCG、P水平比较()

表2 两组孕6～8周、10～12周的血清HCG、P水平比较()

注：与本组6～8周比较,aP<0.05；与黄体酮组同期比较,bP<0.05

2.2两组治疗效果及不良反应发生情况比较 地屈孕酮组足月分娩率97.5%(39/40)高于黄体酮组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率2.5%(1/40)低于黄体酮组的15.0%(6/40),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果及不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

地屈孕酮属于一种人工孕激素类似物,能够对体内肾上腺皮质激素及性腺激素进行调节,且不会在极大程度上引发母婴不良反应,口服方式在被母体吸收后能够将孕激素的功效充分发挥出来,从而有效提升妊娠期间母体体温,促进平滑肌收缩频率的降低,最终达到保胎的目的［1-3］。黄体酮的唯一应用途径为注射,可能引发患者局部硬结疼痛,阻碍胚胎发育等,从而促进患者治疗依从性的降低,对保胎效果造成不良影响［4-6］。相关医学研究表明［7-10］,在原因不明复发性流产的治疗中,和黄体酮相比,地屈孕酮更能有效提升患者的性激素水平及足月分娩率,将患者的流产率、不良反应发生率降低到最低限度。本研究结果表明,两组患者孕10～12周的血清HCG水平均低于孕6～8周,差异有统计学意义(P<0.05)；地屈孕酮组孕10～12周的血清P水平高于孕6～8周,差异有统计学意义(P<0.05),黄体酮组患者孕6～8周、10～12周的血清P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；孕6～8周、10～12周地屈孕酮组患者的血清HCG水平均高于黄体酮组,差异有统计学意义(P<0.05)；孕10～12周地屈孕酮组患者的血清P水平高于黄体酮组,差异有统计学意义(P<0.05),孕6～8周两组患者的血清P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。地屈孕酮组足月分娩率97.5%(39/40)高于黄体酮组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率2.5%(1/40)低于黄体酮组的15.0%(6/40),差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,地屈孕酮较黄体酮在原因不明复发性流产中的应用效果好,值得推广。