消旋卡多曲辅助治疗小儿急性胃肠炎的价值研究

林思敏 罗玉婷 陈捷 戴本启 蔡翠仙

小儿急性胃肠炎是儿科常见疾病之一,起病急且具有明显痛感,患儿无法忍受,具体发病与理化、病毒和细菌感染等因素有关,导致患儿肠道黏膜出现急性炎性病变,引起腹痛、恶心呕吐、发热等情况,伴有食欲不振问题,严重影响患儿机体发育,同时患儿年龄小,机体免疫力较低,且胃肠道发育不完善,临床治疗难度较大［1-3］。为了进一步找寻更为高效的治疗方式,本文以急性胃肠炎患儿为研究对象,探究消旋卡多曲辅助治疗的效果,评估其安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月～2020年6月80例小儿急性胃肠炎患儿,按照选取顺序1～80编号,使用抽签法分为对照组和试验组,每组40例。对照组患儿中男21例,女19例；年龄0.6～6.0岁,平均年龄(3.32±1.21)岁；病程5～72 h,平均病程(38.42±11.21)h；其中,轮状病毒感染12例,细菌感染19例,其他9例。试验组患儿中男22例,女18例；年龄0.5～6.7岁,平均年龄(3.76±1.43)岁；病程7～72 h,平均病程(38.87±11.09)h；其中,轮状病毒感染11例,细菌感染18例,其他11例。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①符合急性胃肠炎相关诊断标准的患儿；②患儿出现腹泻时间<72 h；③家属对研究认可,自愿签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①合并先天脏器畸形患儿；②伴有血液疾病或感染患儿。

1.3治疗方法 两组患儿入院后均接受常规治疗,给予患儿抗炎和抗病毒处理,同时做好补液工作,纠正患儿水电解质紊乱情况,并对患儿进行针对性饮食指导,密切监测患儿睡眠情况,做好行为指导。

对照组在上述基础上给予蒙脱石散［博福-益普生(天津)制药有限公司,国药准字H20000690,规格：3 g×10袋］治疗,口服,根据患儿年龄针对性给药,<1岁患儿,3次/d,1.0 mg/次；1～3岁患儿,3次/d,1.5 g/次；≥4岁患儿,3次/d,3 g/次。持续治疗1周。

试验组在对照组基础上联合消旋卡多曲颗粒(四川百利药业有限责任公司,国药准字H20050411,规格：10 mg×16袋)辅助治疗,口服,3次/d,1.5 mg/(kg·次),也可根据患儿病情变化调整剂量,但最大剂量≤6.0 mg/(kg·d),持续治疗1周。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1治疗效果 参照文献［4,5］制定判定标准：显效：治疗后患儿症状基本消失,3 d内患儿大便次数及形状恢复正常,食欲不振改善,饮食基本恢复正常状态；有效：治疗后患儿症状改善,5 d内大便恢复正常状态,食欲有所提升,饮食恢复；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2症状恢复时间 包括止吐时间、止泻时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间。

1.4.3不良反应发生率 包括便秘、腹胀、腹痛。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的治疗效果比较 试验组患儿的治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患儿的症状恢复时间比较 试验组患儿的止吐时间、止泻时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间均短于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的症状恢复时间比较(,h)

表2 两组患儿的症状恢复时间比较(,h)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组患儿的不良反应发生率比较 两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

小儿急性胃肠炎严重影响患儿的身体健康,具体发病与自身免疫力低、胃肠功能尚未发育完善有关,在细菌感染、病毒感染、饮食不节等因素影响下会诱发此疾病,发病后出现腹痛剧烈、恶心呕吐、腹泻等情况,若治疗不及时会引起脱水或者水电解质紊乱情况,影响患儿机体健康状况,甚至会干扰其发育,因此必须给予及时有效的治疗［6,7］。

本次研究结果显示：试验组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。试验组患儿的止吐时间、止泻时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。原因分析如下：针对小儿急性胃肠炎患儿,临床治疗以抗菌、抗病毒、调节水电解质紊乱情况为主,并配合药物有治疗,其中蒙脱石散应用广泛,其为消化道黏膜保护剂,对消化道中的病毒、细菌具有抑制和吸附效果,在消化道表面覆盖,能够促使消化道黏膜屏障功能提升,还可保护肠道黏膜,促进受损黏膜恢复,改善症状,但单药治疗机制单一,效果欠佳。而消旋卡多曲临床应用时间较长,其为脑啡肽酶抑制剂,对肠道过度分泌起到抑制作用,同时能够作用于内源性脑啡肽,防止其破坏作用,进而改善患儿的腹泻症状,同时其进入机体后,在水解作用下可转化为醋托酚,对脑内肽酶起到抑制作用,提升阿片物质利用率,进而有效促使肠黏膜环磷酸腺苷(cAMP)水平降低,减少水电解质分泌,进一步调节胃肠功能,改善腹泻、腹痛情况。两者联合应用发挥协同作用,强化治疗效果,应用价值更高。

综上所述,在小儿急性胃肠炎治疗过程中,消旋卡多曲辅助治疗效果突出,并可缩短治疗周期,安全性理想,值得推广。