盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

曾国纬

慢阻肺是临床上十分常见的疾病,属于呼吸系统疾病,常发于中老年当中。急性发作时,患者会出现气促、咳嗽、多痰等症状,严重时会出现呼吸窘迫,不及时干预纠正,会严重影响患者的生活质量及威胁患者的生命健康。目前临床上对于慢阻肺的治疗,基本以消炎、平喘、止咳、化痰为主,常用药物有盐酸氨溴索［1,2］。本文对盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床效果以及对预后生活质量的影进行深入分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月～2020年7月在本院进行治疗的48例老年慢阻肺急性加重期患者,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各24例。对照组中,男16例,女8例；年龄63～88岁,平均年龄(76.91±6.41)岁,平均住院天数(7.54±2.70)d。观察组中,男16例,女8例；年龄63～85岁,平均年龄(76.87±5.70)岁,平均住院天数(7.20±2.79)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①经临床诊断患者均符合慢阻肺急性加重期的诊断要求,均有不同程度的湿性啰音；②年龄均>60岁；③患者或家属签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①患有精神类疾病无法正常沟通；②患有其他恶性肿瘤疾病,手术切除>10年,未复发；③患有传染性疾病；④合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；⑤既往使用盐酸氨溴索过敏；⑥因患者自身原因终止治疗或退出本次研究。

1.3方法

1.3.1对照组 患者入院后,行常规检查,评估患者临床症状及各项生命体征,依据患者实际情况,对患者实施抗感染、平喘、止咳等治疗,做好氧疗护理,并记录观察患者治疗情况。

1.3.2观察组 患者在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注治疗。具体方法为：选用注射用盐酸氨溴索(规格：30 mg/瓶),剂量为30 mg,与0.9%氯化钠注射液100 ml进行混合,对患者实施静脉滴注,2次/d。

两组患者治疗周期均为1周左右,治疗期间,密切观察患者治疗效果,做好用药指导,告知患者药物配伍禁忌,避免患者私自乱用药物。同时要劝解患者戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,注意保暖防寒,并为患者制定饮食计划与运动计划,以此来提高患者机体免疫力,降低疾病复发率。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1对比两组临床疗效 治疗后,用效果测评表对两组患者的治疗效果进行评价。疗效判定标准：显效：患者临床表现有显著改善；有效：患者临床表现有部分改善；无效：患者临床表现无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2对比两组治疗后症状控制情况 记录两组患者药物起效时间以及症状控制时间,并进行两组对比,时间越短,疗效越显著。

1.4.3对比两组CAT评分 患者治疗前及出院后1周时调查患者CAT评分,评估患者相关生活质量,分值范围0～40分,>10分为症状多,分数越低,患者症状越轻。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%),%］

2.2两组治疗后症状控制情况对比 观察组患者药物起效时间及疾病控制时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后症状控制情况对比(,d)

表2 两组治疗后症状控制情况对比(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组CAT评分对比 治疗前,两组CAT评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者CAT评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组CAT评分对比(,分)

表3 两组CAT评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

慢阻肺是我国高发的一种呼吸系统疾病,发病人群以高龄老人为主,以不完全可逆的气流受限为主要特征,分为稳定期和急性加重期,近年来发病率呈上升趋势,对患者生活工作产生较大的不良影响,随着疾病的发展会严重影响患者肺功能以及自身免疫系统,对患者的生命安全及生活质量造成很大的威胁［3,4］。当患者处于急性加重期时,需要及时进行治疗,避免进展为呼吸衰竭和肺心病等［5,6］。慢阻肺患者出现急性发作后,会出现明显的痰量增加以及痰液变浓,因此在临床上对于慢阻肺急性发作期治疗的主要方法,是以化痰祛痰为主。然后再依据患者实际情况,配合抗生素药物进行治疗。目前常用的祛痰化痰药物为盐酸氨溴索,从药理分析中可以看出,盐酸氨溴索与肺组织的亲和力强,在肺组织及气道上皮黏液中的浓度较血清明显升高［7］,它能够改善患者的支气管黏膜浆液腺的分泌情况,尽可能使得黏液腺分泌量减少,从而较大程度降低痰液的粘度；此外,它还能够激活肺表面活性物质的分泌,加强支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。且该药物经临床试验及研究证实,使用后副作用较小,不易致敏,并且能够提高阿莫西林、红霉素等抗生素在肺组织中的浓度,进而在联合使用中可以依据实际情况酌情减少抗生素用量。临床上常用的治疗方法是静脉滴注,药物进入血液循环,能够加速症状缓解,明显改善患者临床症状,且药物安全性高,进而能够最大限度降低不良反应发生率,提高与药物配合治疗的安全性［8］。治疗期间,要密切观察患者治疗情况及症状改善情况,并依据患者实际情况,及时增减药物。由于盐酸氨溴索能够提高抗生素在体内的浓度,因此在配合治疗时要控制好抗生素等其他药物用量,避免患者出现药物不良反应。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者药物起效时间及疾病控制时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CAT评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明在慢阻肺急性加重期患者的治疗中,采取盐酸氨溴索静脉滴注的方法具有良好的临床效果。

综上所述,盐酸氨溴索静脉滴注治疗老年慢阻肺急性加重期的效果显著,能够在缩短治疗时间的基础上,较大程度提升治疗效果,进而改善患者的生活质量和生活品质,具有较高的应用和推广价值。