布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的效果评价

李月娇

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床较为常见的呼吸道疾病,患者有呼吸困难、气流不畅表现。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者合并感染情况明显,加重了病情,增加了治疗难度,严重影响患者的健康、安全状况［1］。关于AECOPD的治疗药物种类较多,其中,布地奈德、特布他林较为常用。根据临床治疗经验的积累发现,布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD效果更为理想。基于此,本文就本院2019年6月～2020年8月收治的86例患者进行不同方案治疗的效果进行对比研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月～2020年8月本院收治的86例AECOPD患者作为研究对象,患者有咳嗽、咳痰、进行性加重呼吸困难等表现。纳入标准：①患者沟通能力正常；②治疗方案患者、家属知情同意；③病例资料完整。排除标准：①对治疗药物过敏的患者；②病情危重症患者；③合并其他病症患者。本研究经伦理委员会批准。采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组中男23例,女20例；年龄45～75岁,平均年龄(60.50±5.60)岁；病程1～15年,平均病程(5.50±2.50)年。观察组中男26例,女17例；年龄47～74岁,平均年龄(60.20±6.20)岁；病程2～13年,平均病程(5.60±2.60)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采用特布他林雾化吸入治疗。硫酸特布他林雾化液(AstraZeneca AB,注册证号H20140108,规格：2 ml∶5 mg×20支)雾化吸入2 ml/次,15 min/次,2次/d,连续治疗2周。观察组患者采用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗。特布他林治疗同对照组,吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475,规 格：2 ml∶1 mg×5支)雾化吸入2 ml/次,15 min/次,2次/d,连续治疗2周。

1.3观察指标 比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)水平。

1.4疗效判定标准 显效：治疗后,患者临床症状均消失,恢复生活自理能力；有效：治疗后,患者临床症状明显改善,部分基本生活需辅助；无效：治疗后,患者治疗效果未达到以上标准［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效及不良反应发生情况比较 治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率93.02%显著高于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率均为4.65%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效及不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2两组患者肺功能指标水平比较 治疗前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能指标水平比较()

表2 两组患者肺功能指标水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗2周后比较,bP<0.05

3 讨论

COPD疾病具有临床多发趋势,疾病迁延难愈,进入急性加重期会增加患者的身体负担,需积极治疗,以确保患者的安全。AECOPD诱因包括环境、天气、感染等,加重了患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,甚至导致肺源性心脏病,严重危及患者的生命安全［3］。AECOPD患者呼吸道内分泌物多,导致呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动能力下降,加重了呼吸道感染风险。所以,AECOPD治疗的重点是促进排痰、改善呼吸。布地奈德属于糖皮质激素,用药后可以改善平滑肌细胞、稳定内皮细胞溶媒体膜活力,并在抑制过敏性介质释放的基础上减轻症状［4］；另外,促进细胞因子产生的基础上增强细胞免疫功能,促使气管充分扩张,改善肺部通气功能［5］。特布他林属短效β2受体激动剂,用药后可以缓解呼吸道气管痉挛,降低气道高反应性,减轻支气管水肿、充血程度［6］。联合用药后,特布他林可以促进糖皮质激素吸收,增强药效,在协同作用的基础上,缓解患者的临床症状,改善肺功能与呼吸情况［7］。另外,雾化后药物直接深入肺部,局部药物浓度高,可以促进嗜酸性细胞凋亡,安全性理想［8］。李江鸿等［9］研究指出,予以AECOPD患者布地奈德联合特布他林治疗整体效果显著,有助于患者血气指标、肺功能指标改善。王运霞［10］研究结果表明：治疗后,实验组患者FVC、FEV1、呼气峰流速均高于参照组,临床治疗总有效率90.48%高于参照组的69.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与本文研究结果相符。

综上所述,布地奈德+特布他林治疗AECOPD具有安全性、有效性,可促进患者肺功能改善,进而促进患者康复,是优选的联合治疗方案。