SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷填充术中的效果及安全性

胡荣军

颜面部凹陷是患者面部皮肤以及其皮下组织萎缩、分布不均、成分减少引发软组织不足所致［1,2］。颜面部凹陷的发生会导致患者面部憔悴、衰老,降低美观度［3］。因此,积极采取有效措施为颜面部凹陷患者治疗十分必要。目前,临床主要是采用软组织填充的方法治疗颜面部凹陷,填充的技术和材料较多,不同材料填充的效果有着一定的差异性［4］。随着医疗技术水平的进步,发现SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷治疗中应用,可获得更好的效果,其具有操作简单、取材方便、来源广等特点,可避免出现排异反应的情况,应用价值较高［5,6］。为探究SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植应用在颜面部凹陷填充术中的效果及安全性,本研究以2018年1月～2020年1月100例颜面部凹陷填充术患者为研究对象,分组实施SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植和常规自体颗粒脂肪移植,对两组治疗的结果进行分析,以此总结自体颗粒脂肪移植的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2020年1月本院收治的100例行颜面部凹陷填充术的女性患者,根据单双号随机化法分为实验组和对照组,每组50例。实验组患者年龄20～60岁,平均年龄(35.45±8.19)岁。对照组患者年龄20～60岁,平均年龄(36.02±8.00)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①择期颜面部凹陷填充术者；②肝肾心等功能正常者；③依从性较好者。排除标准：①血液、免疫系统疾病者；②手术禁忌证者；③妊娠、哺乳期者；④精神/智力异常者；⑤难以对本研究积极配合者。

1.2方法1.2.1 对照组 采用常规自体颗粒脂肪移植治疗,以患者的大腿、腹部作为脂肪颗粒供区,患者取坐位,仔细观察患者的脸型,对填充中心部位、具体范围以及供应区进行标记,在患者确认后,制定手术方案。患者取仰卧位。以肿胀液(含有利多卡因、生理盐水、肾上腺素)于患者供区实施肿胀麻醉,达到肿胀麻醉效果后,以专用抽脂针头进行脂肪的抽吸,脂肪混悬液静置数分钟,去掉血液、肿胀液,采用纱布吸附的方法,提取纯脂肪颗粒。在颜面部凹陷区域实施局部浸润麻醉。注射脂肪时,采用注脂针从面部凹陷处远端至凹陷处近端退行注射,退针过程中均匀、缓慢进行脂肪颗粒的注射,遵循多隧道、多层次、多点原则。注射的过程中,需要全面分析患者凹陷部位具体情况,严格观察面部轮廓柔和度、流畅度。

1.2.2实验组 采用SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植治疗,以肿胀液(含有利多卡因、生理盐水、肾上腺素)于患者供区实施肿胀麻醉,达到肿胀效果后。以抽脂专用针头进行脂肪的抽吸,控制抽脂量<200 ml。获取的脂肪混合物平均分为两份。其中一份脂肪混悬液静置数分钟,去掉血液、肿胀液,采用纱布吸附的方法,提取纯颗粒脂肪备用。另外一份脂肪混悬液采用离心处理,分离SVF-gel,在SVF-gel制备时,需要对上层油脂保留。双向螺口转换头连接注射器,进行来回注射,乳化后过滤脂肪,将脂肪内的相关纤维组织去除,之后再次离心处理,最终制得的粘稠白色物质则为SVF-gel。制得的SVF-gel与之前制备好的颗粒脂肪混合均匀,再行注射填充,同样遵循退针注射、多隧道、多层次、多点原则。注射的过程中,需要全面分析患者凹陷部位具体情况,严格观察面部轮廓柔和度、流畅度。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、二次填充情况、治疗满意度、并发症发生情况。疗效判定标准：优：患者颜面部平坦、丰满,凹陷情况消失,双侧能够良好的对称；良：患者术后颜面处于相对丰满的状态,凹陷情况基本消失,双侧基本能够对称；差：患者颜面部基本处于丰满的状态,但是双侧对称效果并不理想。优良率=(优+良)/总例数×100%。术后6个月时评价患者二次填充情况。患者治疗满意度：以自制问卷调查表的方式进行评价,问卷调查表的信度为0.85,效度为0.82,总分为100分,即满意：86～100分；一般满意：60～85分；不满意：0～59分。满意度=满意率+一般满意率。并发症：主要为硬结、感染、凹凸不平、血管栓塞、脂肪液化等。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 实验组治疗优良率94.00%高于对照组的74.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2二次填充情况 实验组术后6个月二次填充率4.00%低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组二次填充情况比较 ［n(%)］

2.3治疗满意度 实验组患者满意度90.00%高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗满意度比较［n(%)］

2.4并发症发生情况 实验组并发症发生率2.00%低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

颜面部软组织量缺乏会导致面部凹陷以及皮肤萎缩、松弛,对患者面部美观度造成影响［7］。目前,临床主要是采用皮下软组织填充术为患者治疗来促进患者凹陷部位容积的恢复,使得面部软组织均衡,改善面部美观度［8］。筋膜瓣移植、真皮填充、人工材料填充等是对颜面部凹陷治疗的常用方法,虽然可获得一定的效果,但是在人工材料填充时,会对患者的创口造成较大的创伤,较易引发相关排斥反应以及感染的情况,且实施筋膜移植术干预也会对患者造成创伤,因此,为患者实施组织填充术中,应选择更加合适的填充材料［9］。

本研究中,实验组治疗优良率94.00%高于对照组的74.00%,术后6个月二次填充率4.00%低于对照组的18.00%,患者满意度90.00%高于对照组的68.00%,并发症发生率2.00%低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。表明SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷填充术中应用,可促进患者治疗效果以及治疗满意度的提高,降低二次填充率以及并发症发生率。自体颗粒脂肪相较于其他填充材料具有操作简单的特点,且来源丰富,患者术后外形能够更快的恢复,避免出现异物反应,降低患者的痛苦程度,但是常规脂肪移植会因为多次抽吸而出现脂肪细胞被破坏的情况,特别是大面积脂肪缺失部位［10］。SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植中,高密度脂肪中的血管因子较多,可提高脂肪的存活率,且不会对脂肪细胞结构造成破坏,在大面积填充部位较为适用。SVF-gel脂肪在精细部位填充,能够生成细胞外弹性蛋白、胶原蛋白等物质,从而提高局部血液循环,促进后期脂肪的分化,达到更好的效果,显著改善颜面部凹陷部位皮肤的弹性、色泽,使其恢复自然的外形［11,12］。

综上所述,SVF-gel辅助的自体颗粒脂肪移植应用于颜面部凹陷填充术中,效果好,安全性高,且可降低患者的二次填充率,提高患者的治疗满意度,具有一定的临床意义。