盆底超声检查在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用价值

罗鸣 张丽明

盆底功能障碍性疾病(PFD)俗称：“社交癌”,该病症主要与女性盆底支持组织或整体结构出现退化、损伤以及功能障碍等因素相关,其中压力性尿失禁、盆腔器官脱落、女性功能障碍等均为盆底功能障碍性疾病的临床表现［1］。随着物质生活的不断提高,健康成为大众关注的热点问题。女性盆底功能障碍性疾病的致死率与其他病症相比偏低,但也成为影响女性健康生活的重要因素之一。临床研究显示,我国中老年女性是女性盆底功能障碍性疾病的高发人群,同时随着女性年龄的增长该病症的发病率也随之增高［2］。女性盆底功能障碍性疾病的诱发因素包括肥胖、分娩、妊娠以及雌性激素分泌过少等。所以,临床对该疾病的临床诊断进行了研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究根据随机抽样原则,选择本院2020年4月～2021年1月收治的100例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组,年龄37～66岁,平均年龄(41.62±8.38)岁；患病情况：盆底器官脱垂39例,尿失禁42例,阴道后壁膨出19例。另选择同期100例非女性盆底功能障碍性疾病者作为对照组,年龄36～65岁,平均年龄(40.91±8.98)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：两组均签署本次研究的知情书。排除标准：严重肾功能不全、处于哺乳期、妊娠期患者。

1.2方法 两组均采用盆底超声检查。在盆底超声检查前,叮嘱受检者以下注意事项：告知其排出自身体内的尿液与大便,同时注意禁止饮水或少量饮水；测试仪器并在检测探头外套入消毒后的薄膜,将消毒完毕的床垫铺好,指导其行正确的检查体位,准备检查。利用探头对受检者进行容积左右扫描,观察显像仪器,选择恰当的位置,分别扫描其静止状态下与收缩状态下的尿道、阴道、膀胱颈等位置。对耻骨联合线下缘至膀胱颈与耻骨联合中线之间的夹角进行测量,此外,测量受检者膀胱颈的移动角度。根据不同疾病的需求,对探头的扫描位置进行调整,反复扫描各切面,从而构成相应的坐标系。最后对各项指标数据进行整合与分析,利用三维曲线形成声像图。

1.3观察指标 比较两组静止状态、张力状态下的M、A、R、C、N；比较两组膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道倾斜角；比较两组静止状态下尿道、膀胱参数,包括膀胱尿道后角、近端功能尿道长度。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组静止状态下盆底超声检查结果对比 静止状态下,观察组M、A、R、C、N均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组静止状态下盆底超声检查结果对比()

表1 两组静止状态下盆底超声检查结果对比()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组张力状态下盆底超声检查结果对比 张力状态下,观察组M、A、R、C、N均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组张力状态下盆底超声检查结果对比()

表2 两组张力状态下盆底超声检查结果对比()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组尿道倾斜角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积对比 观察组尿道倾斜角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组尿道倾斜角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积对比()

表3 两组尿道倾斜角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.4两组静止状态下尿道、膀胱参数对比 静止状态下,观察组膀胱尿道后角大于对照组,近端功能尿道长度短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组静止状态下尿道、膀胱参数对比()

表4 两组静止状态下尿道、膀胱参数对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

由于女性的生理结构比较特殊,所以女性的盆底区域是炎症的高发区。观察与分析女性盆骨的结构与功能发现,其不仅在女性泌尿中发挥着重要作用,还与妊娠生产有着密不可分的联系［3］。有学者认为,妊娠与分娩是造成盆底功能障碍性疾病的主要原因,当女性完成妊娠、分娩或绝经后,体内雌性分泌激素减少,使腹内压力增高,尤其是在分娩过程中损伤盆底,导致盆腔内器官下垂,早期临床表现为拉伤会阴及肛门括约肌,若伤口处理不及时或康复训练不到位,造成盆底发炎,甚至出现压力性大小便失禁、肠功能紊乱以及盆腔器官脱垂等。因此,盆底功能障碍性疾病成为影响女性健康及生活的慢性疾病。

随着我国医疗技术的快速发展及优化,同时也带动了盆底超声技术的发展,为诊断盆底功能障碍性疾病及研究盆底结构提供了科学的参考。其中阴道超声、经会阴与经直肠超声被广泛应用于临床诊断中,同时通过医学影像技术将其分为一、二、三个维度的超声,根据诊断结果联合使用,将盆底超声的优势进行最大程度的发挥［4,5］。

本研究结果表明,静止状态下,观察组M、A、R、C、N分别为(5.56±0.54)cm、(0.89±0.14)cm、(6.34±0.61)cm、(18.33±3.26)cm2、(80.14±0.61)°,均大于对照组的(4.27±0.08)cm、(0.45±0.07)cm、(5.11±0.57)cm、(12.79±3.10)cm2、(70.32±3.06)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。张力状态下,观察组M、A、R、C、N均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组尿道倾斜角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。静止状态下,观察组膀胱尿道后角大于对照组,近端功能尿道长度短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,将盆底超声检查应用于女性盆底功能障碍性疾病诊断中,可以提高盆底功能障碍性疾病的诊断准确性,为进一步诊断病情与制定治疗方案提供科学的诊断依据,在临床诊断中具有重要的辅助价值。