霉菌性阴道炎患者检测外周血、阴道分泌物炎症指标的临床意义

谭笑

霉菌性阴道炎是非常常见的妇科疾病,常见于不洁的性行为、长期服用抗生素及外阴部不卫生所致,临床表现为外阴瘙痒,白带异常,严重时伴有强烈灼烧感,并且还伴有一定的异味,对于女性的身心健康造成巨大的影响［1］。此外,霉菌性阴道炎还易反复迁延,长时间未治愈还可能引起盆腔炎、女性不孕症等严重后果,此外,女性宫颈癌等严重疾病,也在临床上证实与霉菌性阴道炎有一定的相关性［2］。临床上,快速诊断患者的病情,并且了解患者的患病程度,是进行针对性治疗和护理的前提,研究表明,利用外周血、阴道分泌物的炎症指标检测,能够有效的对霉菌性阴道炎的发病程度进行掌握,在霉菌性阴道炎的临床诊断和治疗当中意义重大,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月～2020年6月入院接受治疗的霉菌性阴道炎患者92例,年龄最小20岁,最大55岁,平均年龄(32.77±7.45)岁；病程3个月～1年3个月,平均病程(7.87±2.32)个月。本次研究选择的对象,皆确诊为霉菌性阴道炎患者。排除标准：合并其他妇科疾病或者炎症的患者；对奥硝唑有不良反应的患者；哺乳期患者；近期服用过抗生素类药物的患者；患有癌症等其他严重并发症的患者。所有患者的研究内容均详细告知患者及家属并获得同意,本次研究经过医学伦理委员会同意后进行研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患者采取阴道塞药治疗,选择奥硝唑片(湖南九典制药有限公司,国药准字H20113125,规格：0.25 g×12)在每日清洗阴道后塞入阴道穹窿处,1片/d,连续使用4周(1周为1个疗程,即连续使用4个疗程)。

1.2.2检测方法 采血前一晚要求患者断食且控制饮水量,次日清晨空腹采血10 ml,借助离心机分离血清后,置于冰箱中待测。阴道分泌物的采集利用无菌采集器取患者截石位,于阴道处充分蘸取分泌物后清洗,得到分泌物样本。利用免疫化学发光法测定炎症指标TNF-α、CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR。

1.3观察指标 比较患者治疗前后外周血及阴道分泌物的炎症指标,包括TNF-α、CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前后外周血炎症指标对比 治疗后,患者的外周血TNF-α高于治疗前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 92例患者治疗前后外周血炎症指标对比 ()

表1 92例患者治疗前后外周血炎症指标对比 ()

注：与治疗前对比,aP<0.05

2.2患者治疗前后阴道分泌物炎症指标对比 治疗后,患者阴道分泌物TNF-α高于治疗前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 92例患者治疗前后阴道分泌物炎症指标对比 ()

表2 92例患者治疗前后阴道分泌物炎症指标对比 ()

注：与治疗前对比,aP<0.05

3 讨论

霉菌性阴道炎是由念球菌引起的一种常见的阴道疾病,严重影响女性的身体及心理健康,直接对女性的生活质量产生影响,若不及时干预治疗,还可能诱发更为严重的妇科疾病。霉菌性阴道炎作为一种典型的病菌入侵导致的疾病,患者体内会产生一定的免疫反应,这就会造成炎症指标的升高,而从外周血及阴道分泌物的炎症指标检测结果来看,炎症指标变化具有一致性［3］。

上文中的几项炎症指标在进行炎症相关诊断当中具有非常重要的意义,其中TNF-α与细胞免疫相关,为体内的促炎症因子,即当外部细菌病毒入侵后,这些因子会促进细胞免疫增强灭杀的效果,但是由于阴道炎患者的免疫能力下降,因此这些促炎症因子的水平低于正常人［4］；而IL-4、IL-6、IL-10与体内的体液免疫息息相关,是体内的抗炎症因子,抗炎症因子在体内存在的意义,是为了在体内形成平衡的免疫环境,当患者罹患霉菌性阴道炎后,体内的免疫环境平衡被打破,促炎症因子水平下降,抗炎症因子水平上升［5］。而ESR增快以及CRP水平上升,也是临床上常见的证明人体炎症水平上升的指标,能够在一定程度上证明人体处于发炎状态,且水平越高,证明炎症反应越剧烈,患病程度越高［6-8］。本次研究中,治疗后,患者的外周血TNF-α高于治疗前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者阴道分泌物TNF-α高于治疗前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。与上述描述完全吻合,也就是说,外周血、阴道分泌物炎症指标的检测,有助于了解患者体内免疫环境的状态,对于监控霉菌性阴道炎的患病情况有着非常重要的意义。

综上所述,霉菌性阴道炎患者的外周血、阴道分泌物炎症指标随着病情的变化趋势相同,即病情越重,TNF-α水平越低,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR水平越高,因此,借助外周血、分泌物炎症指标检测来揭示霉菌性阴道炎患者的疾病严重程度具有重要意义。