VEGF和MMP-9在肝癌病理诊断中的应用分析

陈宁

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)属消化系统恶性肿瘤疾病,患病率呈逐年递增趋势,且具有较高的致死率,尽早诊断与治疗是提升患者治疗预后、生存质量的关键［1］。结合临床工作经验,大部分PHC患者有肝炎基础,加上疾病的起病隐匿特点,导致多数患者确诊就诊时已处在中晚期阶段,从而错失最佳治疗时机,影响患者预后状况［2］。所以,对疾病的早期诊断、治疗提出了更高的要求。PHC诊断中,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可导致肿瘤血管变化、增加血管通透性,在肿瘤发生、发展期间起重要作用,基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)作为基质金属蛋白酶类代表,利用降解基质蛋白作用推动恶性肿瘤转移、侵袭,VEGF和MMP-9用于肝癌病理诊断价值显著［3］。为此本文展开研究,分析VEGF、MMP-9在病理诊断中的价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月～2020年5月本院收治的50例PHC患者(观察1组)、50例良性肝病患者(观察2组)及同期在本院进行健康体检者50例(对照组)。观察1组：男35例,女15例；年龄45～72岁,平均年龄(55.80±8.80)岁；肿块位置：左肝15例,右肝30例,左右肝5例。观察2组：男37例,女13例；年龄43～73岁,平均年龄(55.05±7.60)岁；肝病情况：肝血管瘤25例,乙肝肝硬化20例,肝腺瘤5例。对照组：男30例,女20例；年龄43～75岁,平均年龄(55.60±7.20)岁。三组受试者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①患者临床资料完整；②参与者知情同意；③伦理委员会批准；④通过手术病理证实。排除标准：①凝血功能障碍者；②合并免疫疾病者；③合并其他肿瘤疾病者；④无法配合参与、拒绝参与者。

1.3方法 手术切除组织标本以甲醛(10%)固定、石蜡包埋处理,4 mm切片,HE染色法、ABC免疫组化法严格按照说明书进行检测。已知阳性切片作阳性对照,磷酸盐冲洗液替代一抗作为空白对照,比较VEGF、MMP-9表达。

1.4观察指标 记录比较三组受试者的VEGF、MMP-9水平与阳性表达情况。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组VEGF、MMP-9阳性表达情况比较 观察1组与观察2组患者的VEGF、MMP-9阳性表达率均高于对照组,且观察1组高于观察2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组VEGF、MMP-9阳性表达情况比较［n(%)］

2.2三组VEGF、MMP-9水平比较 观察1组与观察2组患者的VEGF、MMP-9水平均高于对照组,且观察1组高于观察2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组VEGF、MMP-9水平比较()

表2 三组VEGF、MMP-9水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05；与观察2组比较,bP<0.05

3 讨论

流行数据调查指出,PHC等恶性肿瘤患病率一直居高不下,具有较高的病死率、预后较差,尽早诊断、治疗是延长患者生存时间、提高生存质量的关键［4］。针对PHC患者以手术治疗为主,但是由于疾病早期病症隐匿,所以导致疾病中晚期阶段错失手术最佳治疗时机,需辅助激光、射频等治疗保障治疗效果［5］。关于PHC病因、发病机制尚未完全明确,主要与化学致癌物质、环境因素等有关［6］。虽然PHC侵袭、转移机制尚不清楚,但要经历异位处组织细胞外基质和基底膜的破坏,依赖于MMPs、VEGF作用以及血管、淋巴道形成。MMP-9在很多恶性肿瘤细胞中有表达情况,阳性表达率高,在肿瘤浸润、转移中有重要作用［7］。VEGF对血管形成有促进作用,可诱导肿瘤血管形成、提高血管通透性,阳性表达率高,在肿瘤发展中有重要作用［8］。VEGF、MMP-9高表达者恶性度高,转移风险以及预后差,与肿瘤分化程度有密切关系,可以作为PHC疾病的预后指标［9］。杨明友［10］研究指出,血清VEGF、MMP-9、骨桥蛋白(OPN)检验肝癌价值显著,利于疾病诊断、治疗,可为疾病治疗转归提供参考依据。

本文研究结果显示,观察1组与观察2组患者的VEGF、MMP-9阳性表达率均高于对照组,且观察1组高于观察2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察1组与观察2组患者的VEGF、MMP-9水平均高于对照组,且观察1组高于观察2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此说明,VEGF、MMP-9测定可以有效了解受试者情况,PHC患者VEGF、MMP-9指标水平明显有别于其他受检人群。

综上所述,PHC患者VEGF、MMP-9阳性表达率高且病理诊断测定结果明显有别于良性肝病患者、健康人群,可以为疾病早期诊断、治疗、预后转归判断提供有价值的参考依据。