胺碘酮联合美托洛尔对于室性期前收缩的临床治疗效果及安全性分析

陈中兵 杨光军 沈春燕 刘琳 卢志坚

近年来室性期前收缩发生率不断升高,该疾病易增加患者死亡风险,导致其预后不佳。目前临床对于该疾病一般以药物方式治疗,但不同药物可产生不同临床疗效,由于该疾病具有一定特殊性,需选择安全性较高的药物进行治疗,从而达到满意的治疗效果,同时能够改善患者生活质量水平［1］。胺碘酮是抗室性期前收缩药物,不仅能增加患者心率,还具有抗人体心肌缺血、扩张血管作用,能调节患者神经内分泌激素,多数患者采用该种药物治疗后临床症状缓解,取得显著效果,同时胺碘酮具有轻度Ⅰ或者Ⅳ类抗室性期前收缩药性,能选择性对周围血管和人体冠状动脉产生直接扩张作用,能使人体冠状动脉血流量增加,使心肌耗氧量降低,目前在临床广泛应用,取得显著效果［2］。但是单一用药效果不理想,目前联合用药在临床应用广泛,效果显著。因此,本次研究对联合治疗效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月～2019年3月本院收治的室性期前收缩患者60例作为研究对象。纳入标准：符合室性期前收缩诊断标准［3］。排除标准：临床资料不完整。根据随机抽签分组原则分为观察组和对照组,每组30例。观察组中男21例,女9例；年龄40～81岁,平均年龄(60.21±6.93)岁。对照组中男20例,女10例；年龄41～81岁,平均年龄(60.17±6.95)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组实施美托洛尔单一治疗,琥珀酸美托洛尔50 mg/次,1次/d。观察组实施胺碘酮联合美托洛尔治疗,美托洛尔用法用量和对照组相同,将150 mg的胺碘酮稀释至20 ml的生理盐水中,静脉注射,在10 min内注射完成,后给予患者胺碘酮1.5 mg/min,以此剂量维持给药［4］。

1.3观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生情况、心功能指标水平。疗效判定标准参考文献［1］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。不良反应包括恶心呕吐、心动过缓、惊厥。心功能指标包括LVEF、FS、E/A。

1.4统计学方法 采用SPSS27.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组患者的总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

2.2两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率10.00%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较(n,%)

2.3两组心功能指标水平比较 观察组患者的LVEF(65.1±2.1)%、FS(39.2±1.3)%、E/A(0.99±0.32)均高于对照组的(41.8±1.6)%、(28.5±2.3)%、(0.80±0.21),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组心功能指标水平比较()

表3 两组心功能指标水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

据相关研究显示,室性期前收缩具有较大的危害,容易对患者血流动力学情况造成影响,严重时容易导致心源性猝死,具有较高的病死率,对其预后造成严重影响［5］。患者体内可产生C反应蛋白等炎性细胞因子,而这些炎性细胞因子易导致患者发生心肌细胞凋亡等情况,同时还可加速人体炎性反应的发生,进而形成血栓或心血管局部斑块破裂,易增加心血管风险事件,对患者的预后情况造成了严重影响,因此实施一项有效的治疗十分重要。室性期前收缩是一种十分复杂的疾病,应结合临床诊断和发病机制提出有效治疗方案,使患者生活质量得到提高,保障患者的安全［6］。

目前临床对于该疾病一般采用药物治疗,胺碘酮为临床常用抗室性期前收缩药物,能够对人体心肌细胞的多个靶点产生效果［7］,同时胺碘酮也是治疗心房颤动的经典一线药物,为现阶段第三代抗室性期前收缩制剂,具有阻滞钾离子通路成效,可通过延长动作电位及有效不应期时程,以消除折返激动达到降低心室率的目的,其属于轻度非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂,能够降低室性期前收缩病死率,同时具有广谱抗室性期前收缩效果,能够有效抑制人体心肌、心房传导纤维,从而使其传导速度减缓,还能够使人体窦房结等传导性和自律性得以降低,且能够使患者事件相关电位(ERP)和动作电位时程(APD)延长［8］。另一方面胺碘酮能选择性对周围血管和人体冠状动脉产生直接扩张作用,能使人体冠状动脉血流量增加,使心肌耗氧量降低,具有抗室性期前收缩谱广、治疗指数大、半衰期长等特点,能显著改善患者临床症状,促进患者早期康复。胺碘酮为一类常见的抗室性期前收缩药物,也是临床药物中无负性肌力作用的药物,在室性期前收缩的治疗中能够产生显著作用,改善患者血流动力学,达到心室重构的目的,使其心脏功能得到改善。目前研究认为,小剂量胺碘酮为治疗室性期前收缩的首选［9］,不仅能够控制病情进展,且能够使其心功能得到改善。在一项研究结果中,给予室性期前收缩患者小剂量胺碘酮治疗,结果提示小剂量胺碘酮能够使患者心肌缺血症状得到改善,提高治疗效果,延缓其心室重构,降低其再次住院率及心源性猝死的发生率,故此,在临床常规治疗基础上给予胺碘酮治疗安全、有效［10］。现如今,胺碘酮已经成为室性期前收缩患者首选治疗药物,受到多数患者青睐,目前在临床广泛应用,在多个方面取得显著优势。美托洛尔属于β1受体阻滞剂药物,其能够阻断人体儿茶酚胺的血管收缩,减少机体心肌细胞耗氧量,使其心肌供血得到改善,达到改善患者心功能的目的［11］。将上述两种药物进行联合应用,能够产生较好协同作用,具有显著治疗效果,能显著改善患者临床症状,保障患者的健康［12］。但值得注意的是,给予胺碘酮联合美托洛尔治疗时应对患者心率变化进行严密监测,并对其胸片表现和甲状腺功能进行定期监测,并对用药剂量进行及时调整,必要情况下需及时停药,观察患者生命体征变化。对于室性期前收缩患者实施胺碘酮治疗,应以小剂量为主,并逐渐减量,再根据患者具体情况给予小剂量、长时间治疗,从而达到维持疗效的目的［13］。

本研究表明,观察组患者的总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的LVEF(65.1±2.1)%、FS(39.2±1.3)%、E/A(0.99±0.32)均高于对照组的(41.8±1.6)%、(28.5±2.3)%、(0.80±0.21),差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对室性期前收缩患者实施胺碘酮联合美托洛尔治疗取得显著效果,值得在临床中推广运用。