第四期：女性有“前列腺疾病”吗？

病例资料

患者，女，47 岁。主诉：阴道坠胀不适一个月。

现病史：患者于一个月前无明显诱因出现阴道坠胀不适，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无尿线变细、尿后滴沥等症状，无畏寒、发热。到我院妇科门诊就诊，行妇检时发现阴道前壁尿道段有一3 cm 肿块。月经及婚育史：平素月经规律，色正常，无痛经、血块，无异常阴道流血史，已婚。既往史、个人史、家族史、体格检查均无特殊。

专科检查：尿道远端、阴道前壁可扪及一肿物，大小约2 cm×2.5 cm，质偏硬，有压痛，压之后尿道外口可见清亮液体溢出。

实验室检查：女性肿瘤指标均（-），尿常规白细胞、鳞状上皮细胞、黏液丝升高，其他无异常。

超声检查：包括常规超声、血流成像及三维超声

磁共振成像检查

病例讨论问题

1.该病例临床特点如何（体检、病史）？初步诊断应考虑哪些疾病？门诊如何处置？如何选择影像学检查？

2.该病变如何进行影像定位、定性？需要与哪些妇科疾病鉴别诊断？

3.哪些患者需要手术？手术中需要注意哪些情况？如何进行根治性治疗，避免复发？

4.从外科及病理角度如何区分不同的病变类型？病变表面披覆上皮成分是否不同？

5.该病是先天性还是后天性？病理上是否能看到合并感染征象？病理的诊断依据是什么？

6.为什么影像学上有特异性的改变？

7.女性前列腺的说法是否合适？与男性前列腺有无关系？查PSA或相应的免疫组织化学有无意义？