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她频繁割腕为哪般

2021-09-03白琦

中小学心理健康教育 2021年24期
关键词:辅导个案心理问题心理咨询

白琦

摘要:一名初一女生被同学举报一周内多次割腕,班主任带她到心理咨询室,咨询师确定她的问题属于心理问题的范畴,联合班主任和家长,对她共同辅导。通过三次心理咨询,该女生打开了心结,情绪稳定。三次咨询结束后,咨询师分别在一周后、两周后、一个月后和半年后,对该女生的情况进行了回访调查,该女生的同学,班主任和家长均反映,该女生不再有割腕的行为,能融入班集体,与家人关系融洽,学习成绩稳步上升。

关键词:割腕;心理咨询;心理问题;辅导个案

中图分类号:G44文献标识码:B文章编号:1671-2684(2021)24-0035-03

一、个案概况

(一)家庭及個人基本情况

小红(化名),女,12岁,初中一年级学生,身高约1.5米,体态正常,无重大躯体疾病历史。父母经营一家小型五金厂,家庭经济条件较好。小红和她的父母、爷爷、弟弟同住。爷爷帮助料理家务,并负责接送小红的弟弟上学。小红的爸爸妈妈均初中毕业,文化程度不高,他们在经商过程中吃了很多苦,希望小红能够上大学,能找一份轻松的工作。所以,他们对小红的学习要求较高,特别重视小红的学习成绩,对小红的人格培养不太重视,连续数年为小红请家教。

(二)学校生活情况

小红成绩不理想,孤僻,迟到,课堂上睡觉。

(三)个性与兴趣

小红性格内向,孤僻。她喜欢独处,对医生职业感兴趣。

二、原因分析

(一)家庭养育不当,引起小红自我中心的个性行为偏差和攻击等不良行为

弟弟出生前,父母和爷爷对小红过分溺爱,小红形成了自我为中心的个性特征,体验不到别人的感受。弟弟出生后,家人把这种无条件的爱转向弟弟,忽略了小红的感受,使她产生了被抛弃的感觉和焦虑、抑郁、恐惧、不信任的情绪。她怀疑弟弟夺取了家人对自己的爱,常把怒气撒在弟弟身上,时常打骂弟弟。有时,弟弟也会在父母面前打小报告,说姐姐又玩了电脑和手机。爷爷和爸爸妈妈不在家的时候,小红就会打弟弟,具有攻击性不良行为。

(二)家庭与学校教育不当,导致小红自我意识欠缺、人际交往不良和割腕等不良行为

父母非常看重小红的学习成绩,不停地让小红参加补习班,小红失去了休息和娱乐时间,大脑疲劳,睡眠不足而引起抑郁、焦虑和愤怒等不良情绪。小红本想通过学习成绩争取在家里的地位,但她自从上了初中后,学习成绩不稳定,也不理想,每次考试分数一出来,妈妈就会责骂她,说她没有用。小红也认为自己笨,成绩不好,压力大,失去了学习信心,产生自卑心理,认为自己没有可能成为一名医生,甚至产生了“生活在这个世上是多余”的偏差自我认知。

老师的每次批评都会使她失去信心,使她无法处理好与同学的关系,不敢与同学交往,孤僻敏感,用割腕的方式减轻压力,每次割腕后,非但感觉不到疼痛,反而会有一种如释重负的轻松感觉。所以,她焦虑、紧张、抑郁时,就用割腕这种不良行为来解决问题。但她不敢割太深,怕有生命危险,她不想死。

三、辅导策略

1.采用认知行为疗法,并借助沙盘游戏辅助辅导。

2.班主任和父母的配合辅导。

四、制定咨询目标

1.具体目标

改善不良情绪与行为。

2.长期目标

完善小红的个性,协助她认识自己,接纳他人,增强小红的人际交往能力、自信以及自控等能力,使她习得有序、健康的生活习惯与正确的思维方式,能正确地认识自己与他人。

五、辅导过程

第一次咨询的目的是与小红建立良好的咨询关系,引导小红正确地认识自我。

第一步:使用会谈法了解来访者小红的基本情况。会谈法是咨询师为了掌握初次来访者的信息,并通过会谈的方式和初访者建立起良好协助关系的、一种有目的的交谈。交谈法要注意的几个要点是:

(1)会谈中包括听和说,听比说更重要;

(2)心理咨询师在与求助者会谈时,只能持非评判性态度。非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素,它可以使求助者无所顾忌,从而把内心世界展现出来。

(3)区分和鉴别,对求助者的会谈内容进行区分和鉴别十分重要。要对求助者的会谈内容作程度上的区别。要区分情绪(或想法)与行为,这对制定心理咨询措施是重要的。

小红初次来咨询,是被班主任推荐过来的,小红自己还有点不太情愿。小红来后,我首先快速摆好桌椅,非常热情地请她坐下,表现得见到她非常高兴的样子,目的是让她毫无芥蒂地交谈。

第二步:借助沙盘游戏建立和小红的良好咨询关系,并缓解小红初到咨询室的紧张与压力。

第三步:参考小红的“中小学心理健康测试”的测试结果,综合判断小红的问题属于心理问题的范畴。

征得她的同意后,我让她做了自伤风险测试。自伤风险测试显示,小红睡眠质量差,并有一定的自伤风险。但时间较短,小红对生活抱有很大希望。

第四步:引导小红宣泄情绪,自探自我意识与心结。

小红对于家人不理解自己的学习压力而感到委屈,对家人宠爱弟弟,蔑视自己感到愤怒。我引导小红把心中的积怨说出来,把负性情绪宣泄掉。以下摘录我和小红的聊天记录:

小红:爸妈很看重我的学习成绩,我也想学习好,考高分呀,可是,我已经很努力了,但还是考不好。妈妈总说我不努力,总骂我没有用。我很伤心。

师:是的,确实感觉挺伤心的。妈妈这么看中你的学习成绩是为了啥?

小红:她想让我将来做医生,或者做公务员,有份稳定的工作,不要像他们那样做生意辛苦赚钱。我也知道他们是为我好,可是,我就是没有用。他们不理解我,为啥却能理解弟弟?弟弟考试成绩也不好,但他们不骂弟弟。妈妈骂我考得不好,弟弟也跟着嘲笑我,妈妈也不责备他,全家人都对弟弟好,弟弟总是跟我抢东西,抢不过就哭。爸爸、妈妈、爷爷全部都指责我,骂我,说我欺负弟弟。全家人都对弟弟好,好像我不存在(愤怒地哭泣)。

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