情景模拟教学法在临床护理实习带教中的效果观察

周红娜 张桂芳

（河南省人民医院脑血管病一病区，河南郑州450000）

临床实习带教是培养医院护理人才的重要环节，临床带教质量直接影响所培养护理人才的素质和整体质量，因此在护理实习带教中采取科学的教学方法至关重要[1-2]。传统的教学模式虽可将护理理论及重点全部灌输给护理实习生，但学生之间存在个体差异，被动地学习方式导致学生对于护理知识的理解不同，且护理学具有较强的实践性，传统教学方式达不到预期的培训效果，无法满足临床护理的工作需要[3-4]。情景模拟教学法通过设置不同的真实场景，让学生身临其境地参与护理知识及操作技能的学习中，主动接收知识及培养护理操作技能，提升临床护理能力，早日适应临床护理工作[5]。鉴于此，本研究探讨情景模拟教学法在临床护理实习带教中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年6月至2020年7月本院95名护理实习生，采用随机数字表法分为观察组（47例）与对照组（48例）。观察组中男性10名，女性37名；年龄20～24岁，平均（22.12±0.51）岁；其中专科21名，本科26名。对照组中男性12名，女性36名；年龄19～24岁，平均（22.03±0.53）岁；其中专科20名，本科28名。两组一般资料比较没有统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施传统带教模式，包括教师讲解、学生实践、教师总结、培训考核4个部分，带教教师根据实习大纲中的教学要求对护理实习生进行带教培训，在讲解理论知识时运用医学模型，并对护理操作进行示范，实习生根据带教教师的授课进行练习，带教老师结合实习生的学习与练习情况予以指导和总结。连续培训4周。

1.2.2 观察组：实施情景模拟教学法，了解学生的个体性差异，并进行人性化情景教学，包括做好授课准备、设计临床护理情景、现场模拟共3个部分，具体方法为：①准备上课内容：由临床经验8年以上主管护理医师对教学内容进行详细编写，带教教师参与选择典型病例，保证教学内容、流程及进度的统一性，增强实习生的基础专业知识，同时让实习生于课前预设情景中可能出现的问题并围绕问题展开探讨、自主查询相关资料，为情景教学做好相关准备，课后督促复习；②设计临床护理情景：带教老师结合科室护理问题，为实习生设计出几近真实的临床情景，由护理实习生扮演情景中的医生、护士、患者、家属的角色，提高实习生积极性，增强实习生基础专业知识，让实习生进一步理解疾病，掌握护理重点及措施，同时转换角色使实习生采用不同立场分析护理流程不足，并探讨改进措施；③现场模拟：现场模拟是在带教教师的指导下，在逼真的临床情景中让护理实习生对各种应急护理措施及操作流程进行实际演练，带教教师可从中总结实习生的学习情况，指出实习生不足并提供改进方法，对优秀的实习生进行表扬，对表现不足的人进行鼓励。连续培训4周。

1.3 评价指标：①理论成绩：于培训前、培训结束后，采用本院自制百分制试卷进行闭卷考试，检测两组理论成绩；②操作成绩：于培训前、培训结束后，由带教教师对两组各项操作技能进行评估，包括人文沟通、用物准备、仪表、评估病情、物理流程、口试成绩及终末质量，总分100分，分数与操作能力成正比；③教学满意度：培训结束后，采用本院自制满意度调查表评估两组护理实习生的教学满意程度，调查表Cronbach'sα系数为0.804，重测信度为0.820，总分100。非常满意：≥85分；满意：60～84分；不满意：＜60分。满意度为非常满意和满意之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS 24.0统计学软件，以百分数和例数表示计数资料，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；采用（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论成绩：培训前，比较两组理论成绩分数，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后，两组理论成绩均较培训前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组理论成绩对比（±s，分）

表1 两组理论成绩对比（±s，分）

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2.2 操作成绩：培训前，比较两组操作成绩分数，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后，两组操作成绩均较培训前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组操作成绩对比（±s，分）

表2 两组操作成绩对比（±s，分）

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2.3 教学满意度：观察组教学满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组教学满意度对比 [n（%）]

3 讨论

理论成绩与操作成绩是评判实习带教教学质量的重要指标，理论及操作成绩越高说明实习生对于护理知识及操作技能的掌握程度越高，教学效果越好。本研究显示，培训后两组理论及操作成绩均较培训前升高，且观察组高于对照组，表明在临床护理实习带教中应用情景模拟教学法可使护理实习生熟练掌握护理知识及操作技能，提高教学效果；观察组教学满意度较对照组高，表明实习生对情景模拟教学法的满意程度较高。分析原因在于，情景模拟教学法中的上课内容是由临床经验丰富的主管护师及带教教师共同选定，具有较高的针对性及实践性，并要求学生在教学开展之前主动掌握疾病及相关护理知识，在模拟情景中激活课前所学理论知识，加深实习生对专业知识的理解，帮助其快速掌握护理知识；根据不同的病例特点创设年龄不同、性别不同、病情程度不同的逼真的临床护理情景，让学生扮演不同的角色，多方位思考并理解护理知识，发现情景模拟中护理的不足，总结错误经验并改正，增强实习生积极性，有助于提高其操作技能及临床思维能力，进而提高教学满意度[6-7]。情景模拟教学法以实习生为主体，充分调动实习生的主观能动性，让其在不同情境中主动学习并思考，建立临床护理思维，将理论知识逐渐转化为工作能力，保证了临床护理实习带教的教学质量，继而为医院培养高质量护理人才。

综上所述，在临床护理实习带教中应用情景模拟教学法有助于护理实习生掌握理论知识和操作技能，提升教学效果及满意度，值得推广。