吡贝地尔联合多巴丝肼对帕金森患者非运动症状及抑郁情绪的影响

张耀升 钱志平 郭艳辉 王 丽 闫彩艳 李 帅

（河南省郸城县中医院脑病一区，河南郸城477150）

帕金森病是一种由于黑质和纹状体发生病变引起的神经系统变性的疾病，多发病与中老年人群，其主要临床症状是震颤、姿势异常、肌肉不易放松、行动缓慢、运动减少，严重者容易产生抑郁、记忆障碍以及痴呆，对患者及其家属的日常生活造成严重障碍，同时对心理和经济方面也造成了巨大的压力[1]。目前临床上以多巴丝肼作为主要治疗帕金森病的药物，但多巴丝肼长期服用容易产生不良反应，例如呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒等。因此，需寻找一种药物联合治疗，且可改善药物带来的副作用[2]。基于此，本研究采用吡贝地尔联合多巴丝肼治疗帕金森患者，探究其对患者非运动症状及抑郁情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月至2020年6月我院收治的82例帕金森患者，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组中男性25例，女性16例；年龄53～79岁，平均年龄（66.54±3.97）岁；病程1～5年，平均病程（3.35±1.07）年。观察组中男性22例，女性19例；年龄55～79岁，平均年龄（66.68±3.52）岁；病程1～6年，平均病程（3.47±1.12）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。本研究经医学伦理委员会审核。

1.2 纳入标准：入选标准：所有患者均符合《临床疾病诊断与疗效判定标准》[3]中帕金森病的诊断标准；患病后运动减少、行动不便；本研究经患者本人及家属同意并签署知情同意书。排除标准：对本研究所用药物有过敏反应；由于药物或其他疾病引起的帕金森病；患有严重的心、肝肾功能疾病；精神病患。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对照组给予多巴丝肼治疗，初始剂量为0.125g/次，2次/d；1个月后0.25g/次，3次/d；之后根据医嘱及患者病情逐渐增加剂量，治疗时间为3个月。

1.3.2 观察组：观察组在对照组基础上给予吡贝地尔：初始剂量50mg/次，1次/d；后根据医嘱及患者病情逐渐增加剂量，治疗时间为3个月。

1.4 评价指标：①统计治疗3个月内患者睡眠异常、认知障碍、性功能障碍以及排尿障碍发生情况；②治疗前及治疗3个月后两组患者均填写汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]和韦氏综合评定量表（Webster）[4]进行评分，其中HAMD评分共17题，其中7道分值为0～2分；10道分值为0～4分；小于8分为正常，8～20分为可能抑郁，20～35分为抑郁，35分以上为严重抑郁；Webster评分分为10项，每项分0～3分，共30分，1～10分为轻度受损，11～20分为中度受损，20～30分为重度受损；③记录患者发生不良反应（恶心头痛，食欲不振、腹胀、心悸）情况。

1.5 统计学方法：运用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非运动症状比较：治疗后，观察组睡眠异常、认知障碍、性功能障碍以排尿障碍发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后非运动症状比较 [n（%）]

2.2 HAMD评分、Webster评分：两组治疗后HAMD评分、Webster评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组HAMD评分、Webster评分比较（±s）

表2 两组HAMD评分、Webster评分比较（±s）

注：与同组治疗前对比，a P<0.05

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2.3 不良反应发生情况：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2值=4.479，P值=0.034），详见表3。

表3 两组患者发生不良反应情况比较 [n（%）]

3 讨论

随着人口老龄化数量的增加，帕金森的发病率逐年上涨，而帕金森病作为一种常见的中枢神经系统变性疾病，其变性的原理暂时并不清楚，临床上多通过药物治疗来延缓病情的发展，左旋多巴是最常用也是最有效的一种药物，也是多巴丝肼的主要成分，能够预防患者出现其他疾病或加重，从而避免给心理带来负担，影响患者的生活[5]。有研究学者表明，40%作用的帕金森患者都会产生不同程度的抑郁水平，轻者不愿与人相处、重者可能伴随着自杀的倾向[6]。

许多研究学者表明，帕金森患者不仅会出现行动迟缓、运动减少，对患者的非运动情况也有较大的影响，例如睡眠、感知、排尿等功能。因此，对患者采取有效的治疗手段，对改善患者预后具有重要的意义。而本研究中，观察组治疗后睡眠异常、认知障碍、性功能障碍及排尿障碍发生率低于对照组，且治疗后HAMD评分、Webster评分及不良反应发生率均低于对照组，表明采用吡贝地尔联合多巴丝肼治疗帕金森患者的效果显著，且对患者非运动症状及抑郁情绪有明显改善的作用。分析其原因为，多巴丝肼作为左旋多巴和苄丝肼的复方试剂，其中左旋多巴是多巴胺生物合成的主要组成部分，通过合成多巴胺，使患者体内含有足够的多巴胺，从而改善患者的病情，但由于左旋多巴促使产生的多巴胺不能够到达基底神经结，会导致患者出现不良反应，而其中苄丝肼能够从中调节，降低其不良反应；同时延长了药物在患者体内的停留时间，对后期患者运动障碍起到了改善的作用，但对非运动症状的治疗效果并不显著[7-8]。而吡贝地尔作为一种多巴胺受体激动药，能够与大脑黑质纹状体产生的受体发生反应，刺激皮质脑电发生，增加血液循环流动，能够提高患者的意识，改善患者的非运动症状；同时吡贝地尔作为一种辅助药物可以减轻多巴丝肼的副作用，减少不良反应的发生；此外，其对患者的神经起保护作用，长期服用吡贝地尔能够改善患者的抑郁情绪[9-10]。因此，两种药物联用，能够在改善患者病情的同时，降低多巴丝肼带来的副作用，还具有改善患者的非运动障碍、降低抑郁情绪的作用。

综上所述，吡贝地尔联合多巴丝肼治疗可降低帕金森患者非运动症状发生率，改善抑郁状态，且安全性高。